Акушерское дело - кейс 111 — задача № 111
В родильном блоке находится родильница 20 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В родильном блоке находится родильница 20 лет.
Жалобы
Жалоб нет.
Анамнез заболевания
Произошли своевременные роды на 38 неделе гестации. Родилась живая доношенная девочка по шкале Апгар 8/9 баллов. Через 15 минут после рождения ребенка самостоятельно отделился и выделился послед.
Анамнез жизни
В детстве перенесла краснуху, корь без осложнений. +
Туберкулез, гепатит и венерические заболевания отрицает. +
Наследственный анамнез: не отягощен. +
Аллергологический анамнез: отрицает. +
Вредные привычки и факторы (профессиональные): отрицает. +
Переливания крови и препаратов крови отрицает. +
Профессия: студентка. +
Гинекологический анамнез: менструации с 12 лет, регулярные, безболезненные,
умеренные, по 4 – 5 дней, через 30 дней. +
Гинекологические заболевания: отрицает. +
Акушерский анамнез: настоящая беременность первая, протекала без осложнений. +
Женскую консультацию посещала регулярно, на диспансерном учете состояла с 6 недель беременности. +
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые физиологической окраски. АД 120/80 мм рт. ст. на правой руке и 120/80 мм рт. ст. на левой руке. ЧСС 80 ударов в минуту. Из половых путей умеренные кровянистые выделения.
Результаты обследования
Оценка тонуса матки
При пальпации через переднюю брюшную стенку матка плотная, сократившаяся, дно матки на уровне пупка.
Определение признака Вастена
Признак Вастена отрицательный.
Результаты обследования
Осмотр мягких родовых путей
При осмотре родовых путей нарушение целостности кожи и слизистой оболочки промежности не обнаружено. Влагалище и шейка матки без повреждений.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Роды I, своевременные. Ранний послеродовой период
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: оценка тонуса матки
- оценка тонуса матки
Рекомендована оценка тонуса матки после родов путем ее пальпации с целью ранней диагностики гипотонии матки.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании (нормальные роды). 2021 г.
Параграф 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения. 3.3 Ведение третьего периода родов.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: мягких родовых путей
- мягких родовых путей
Рекомендовано после родов провести осмотр влагалища, промежности и шейки матки в зеркалах с целью своевременной диагностики разрывов и провести зашивание разрывов.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании (нормальные роды). 2021 г.
Параграф 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения. 3.4 Наблюдение за состоянием матери в первые 2 часа после родов.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Роды I, своевременные. Ранний послеродовой период
- Роды I, своевременные. Ранний послеродовой период
Срок беременности 38 недель. Произошли своевременные роды. Родился ребенок женского пола по шкале Апгар 8/9 баллов. Через 15 минут после рождения плода самостоятельно отделился и выделился послед
При пальпации дно матки на уровне пупка.
Диагноз нормальных родов устанавливается при своевременных родах (в 370- 416недель беременности) одним плодом, начавшихся спонтанно, у пациенток с низким риском акушерских осложнений к началу родов и прошедших без осложнений, при которых ребенок родился самопроизвольно в головном предлежании, после которых родильница и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании (нормальные роды). 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: последа
- последа
Рекомендовано выполнить послеродовый осмотр последа с целью своевременной диагностики нарушения его целостности и задержки части последа в родовых путях.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании (нормальные роды). 2021 г.
Параграф 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения. 3.4 Наблюдение за состоянием матери в первые 2 часа после родов.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 15
- 15
Рекомендовано каждые 15 минут в течение первых двух часов после родов проводить контроль состояния пациентки: АД, пульс, тонус матки, объем кровянистых выделений из влагалища
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании (нормальные роды). 2021 г.
Параграф 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения. 3.4 Наблюдение за состоянием матери в первые 2 часа после родов.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 15
- 15
Рекомендовано каждые 15 минут в течение первых двух часов после родов проводить контроль состояния пациентки: АД, пульс, тонус матки, объем кровянистых выделений из влагалища.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании (нормальные роды). 2021 г.
Параграф 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения. 3.4 Наблюдение за состоянием матери в первые 2 часа после родов.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: послеродовое
- послеродовое
Через 2 ч после родов родильницу переводят в послеродовое отделение. Перед переводом оценивают общее состояние родильницы (жалобы, окраска кожных покровов, наличие головокружения, головной боли, расстройств зрения и других, измеряют температуру тела, проводят исследование пульса и артериального давления на периферических артериях, состояние матки, характер и объем выделений из половых путей.
Акушерство : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 1080 с. - (Серия "Национальные руководства"). - 1080 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6632-2. Послеродовой период. Ведение послеродового периода
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: температуру тела
- температуру тела
Перед переводом оценивают общее состояние родильницы (жалобы, окраска кожных покровов, наличие головокружения, головной боли, расстройств зрения и других, измеряют температуру тела, проводят исследование пульса и артериального давления на периферических артериях, состояние матки, характер и объем выделений из половых путей.
Акушерство : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 1080 с. - (Серия "Национальные руководства"). - 1080 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6632-2. Послеродовой период. Ведение послеродового периода
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2
- 2
Термометрия проводится 2 раза в сутки - утром и вечером при отсутствии дополнительных назначений. После становления лактации температура измеряется только после сцеживания груди, если в подмышечной впадине она превышает 37 °С, обязательно проводится повторное измерение в локтевом сгибе
Акушерство : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 1080 с. - (Серия "Национальные руководства"). - 1080 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6632-2. Послеродовой период. Ведение послеродового периода
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: матки
- матки
После родов и до выписки необходимо проводить динамическое наблюдение для своевременного выявления послеродовых осложнений.
Осмотр включает в себя:
наружный осмотр для определения размера матки, консистенции, болезненности;
Акушерство : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 1080 с. - (Серия "Национальные руководства"). - 1080 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6632-2.
Глава 11. Физиологическое течение послеродового периода и периода новорожденности. Обследование и наблюдение за родильницей в послеродовом отделении
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 5
- 5
Предпочтительна ранняя выписка при неосложненном течении послеродового периода (3-5 сут).
Акушерство : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 1080 с. - (Серия "Национальные руководства"). - 1080 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6632-2.
Глава 11. Физиологическое течение послеродового периода и периода новорожденности
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: матки
- матки
Критерии нормального ультразвукового исследования после родов:
исследование проводится на 3-и сутки послеродового периода при умеренно наполненном мочевом пузыре.
Акушерство : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 1080 с. - (Серия "Национальные руководства"). - 1080 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6632-2.
Глава 11. Физиологическое течение послеродового периода и периода новорожденности. Обследование и наблюдение за родильницей в послеродовом отделении
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)