Офтальмология - кейс 34 — задача № 34

Правильный ответ: наружный осмотр

• наружный осмотр

  С учетом жалоб необходимо выполнить наружный осмотр
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)

Правильный ответ: биомикроскопии

• биомикроскопии

  При биомикроскопии оценивают состояние век, тарзальной и бульбарной конъюнктивы и роговицы
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)

Правильный ответ: апоневротический неполный птоз верхнего века легкой степени тяжести; апоневротический частичный птоз верхнего века легкой степени тяжести

• апоневротический неполный птоз верхнего века легкой степени тяжести; апоневротический частичный птоз верхнего века легкой степени тяжести

  Диагноз установлен на основании:
  
  * Жалоб и анамнеза: Прогрессивное опущение верхних век отмечает в течение последних 5 лет больше справа, в последний год стало доставлять существенный дискомфорт
  
  * характерной клинической картины заболевания: вынужденное положение бровей в приподнятом положении. Дальнейшие параметры оценены при фиксации бровей в правильном положении. Глазная щель OD в вертикальном размере на 1,0 мм меньше OS, горизонтальный размер симметричный. На OD верхнее веко на 1,5 мм прикрывает зрачок. Верхнее веко OS расположено по верхнему краю зрачка. Cкладка верхнего века OD на более высоком уровне по сравнению с OS. Подвижность верхних век: OD = 10,0 мм, OS = 10,0 мм. Орбитальные грыжи среднего и медиального пакета верхних век. Положение нижних век правильное. Орбитальные грыжи латерального, среднего и медиального пакета нижних век. Лагофтальма нет. OU нижняя слезная точка погружена в слезное озеро. Репозиция не затруднена.
  
  OU: Веки прилежат к глазному яблоку, передний и задний реберный край не изменены, рост ресниц не нарушен. Протоки мейбомиевых желез свободны. Слезные точки хорошо выражены, погружены в слезное озеро. Пальпебральная и бульбарная конъюнктива спокойная, патологического отделяемого нет, легкая извитость артериол. Роговица гладкая, блестящая, прозрачная, зеркальная, сферичная. Область лимба не изменена. Передняя камера средней глубины, влага прозрачна. Радужка спокойная, структурная, пигментная зрачковая кайма сохранена. Зрачок правильной формы, диаметр 3 мм. (OD=OS) Прямая и содружественная реакция на свет живая. Уплотнение швов хрусталика, в задней камере в центральном положении. Структура соответствует возрасту. Стекловидное тело прозрачно, бесцветно, фибриллярная деструкция.
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)
  
  (2)
  
  (3)

Правильный ответ: блефарохалазисом верхних век

• блефарохалазисом верхних век

  Птоз верхних век следует дифференцировать с блефарохалазисом верхних век, так как при нем отмечается нависание избыточной кожи, однако край верхнего века расположен правильно
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)

Правильный ответ: хирургическое устранение птоза верхнего века

• хирургическое устранение птоза верхнего века

  При апоневротической природе птоза следует производить операцию с выполнением резекции или дупликатуры апоневроза.
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)

Правильный ответ: стационара

• стационара

  Показание к госпитализации — хирургическое лечение птоза.
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)

Правильный ответ: функциональная и косметическая коррекция

• функциональная и косметическая коррекция

  В первую очередь цель лечения птоза функциональная и только затем косметическая коррекция.
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)

Правильный ответ: формировании дупликатуры апоневроза леватора верхнего века

• формировании дупликатуры апоневроза леватора верхнего века

  При апоневротической природе птоза следует производить операцию с выполнением резекции или дупликатуры апоневроза.
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)

Правильный ответ: благоприятный

• благоприятный

  Хирургическое лечение позволяет полностью устранить птоз верхнего века
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)

Правильный ответ: 2-3

• 2-3

  Примерные сроки нетрудоспособности при хирургическом устранении птоза до 2-3 недель
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)

Правильный ответ: ретракции верхнего века

• ретракции верхнего века

  Лагофтальм в пределах 2-3 мм или ретракцию верхнего века не считают осложнением хирургического лечения птоза
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)

Правильный ответ: растяжение или ослабление апоневроза леватора

• растяжение или ослабление апоневроза леватора

  Основной причиной развития инволюционного является растяжение или ослабление апоневроза леватора
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)