Эндокринология - кейс 197 — задача № 197

Женщина 28 лет обратилась к врачу-эндокринологу в поликлинику.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 28 лет обратилась к врачу-эндокринологу в поликлинику.

Жалобы

на

* задержку менструаций до 2-х месяцев,

* головные боли,

* усталость.

Анамнез заболевания

Менструальный цикл с 13 лет, установился сразу. В течение двух последних лет отмечает задержку менструаций максимально до 2-х месяцев. По данным УЗИ органов малого таза – без патологии. Постоянные головные боли отмечает в течение года. Прием лекарственных препаратов отрицает. По данным предоставленной медицинской документации ТТГ 1,861 мМЕ/л (0,25-3,5).

Анамнез жизни

* Беременности – 0.

* Наследственность: по эндокринной системе не отягощена.

* Хронические заболевания: отрицает.

* Аллергоанамнез: аллергические реакции на медикаменты отрицает.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски и влажности, стрий нет, отёков нет. Аускультации лёгких – везикулярное дыхание, ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, пульс – 76 в минуту, АД – 115/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Клинических признаков акромегалии, гиперкортицизма нет. Из обеих молочных желез при сдавливании ареолы и соска выделяется жидкость в виде капель. Щитовидная железа при пальпации не увеличена, безболезненная, мягко-эластической консистенции, смещается при глотании, узловые образования не пальпируются.

Результаты обследования

Определение уровня пролактина

Пролактин 4678 мЕд/л (64-395)

Определение уровня эстрадиола

Эстрадиол 115.027 пмоль/л (97-592)

Результаты обследования

Магнитно-резонансная томография головного мозга

По данным магнитно-резонансной томографии гипофиз имеет размеры: вертикальный – 5 мм, поперечный – 14 мм, переднезадний – 13 мм. Структура аденогипофиза неоднородна, воронка расположена по средней линии. Задняя доля гипофиза имеет типичный сигнал и локализацию. При контрастном усилении в левой части аденогипофиза определяется образование характеризующаяся сниженным (по сравнению с тканью аденогипофиза) накоплением контрастного препарата, размерами 6 х 6,5 х 7,4 мм.

Заключение из исходной задачи