Эндокринология - кейс 196 — задача № 196

Мужчина 78 лет обратился на амбулаторный приём к врачу-эндокринологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 78 лет обратился на амбулаторный приём к врачу-эндокринологу.

Жалобы

На хромоту.

Анамнез заболевания

Год назад при падении с высоты собственного роста произошёл перелом шейки правого бедра с последующим оперативным лечением и ранней активизацией. Травматологом рекомендовано обратиться к эндокринологу. Приём глюкокортикоидных препаратов отрицает. Снижения в росте не отмечает. По данным медицинской документации ТТГ 2.53 мМЕ/л (0.25-3.5).

Анамнез жизни

Наследственный анамнез: не отягощён. +
Хронические заболевания: хронический простатит, хроническая обструктивная болезнь легких. +
Аллергоанамнез не отягощен.

Объективный статус

Рост 176 см, вес 80 кг, ИМТ 25.8 кг/м2. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски и влажности, отёков нет. При аускультации в легких везикулярное дыхание, ЧДД – 15 в минуту. Тоны сердца при аускультации ритмичные, пульс – 63 в минуту, АД – 140/80 мм рт ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Щитовидная железа при пальпации не увеличена, безболезненна, узловых образований не определяется.

Результаты лабораторных методов обследования

Общеклинический анализ крови

Лейкоциты 6,72 109 кл/л (3.9-10), эритроциты 5.0 1012 кл/л (4.3-5.8), гемоглобин 146 г/л (132-172), гематокрит 43.1% (40-51), тромбоциты 281 109 кл/л (148-339), СОЭ 3 мм/час (2-15).

Биохимический анализ крови

Кальций общий 2.41 ммоль/л (2.1-2.55), креатинин 75 мкмоль/л (63-110), скорость клубочковой фильтрации 82 мл/мин/1.73 м2, фосфор 1.31 ммоль/л (0.74-1.52), магний 0.83 ммоль/л (0.66-1.07), щелочная фосфатаза 87 (50-150), АЛТ 32 Ед/л (0-55), АСТ 32 Ед/л (5-34), глюкоза 4.3 ммоль/л (3.1-6.1)

Анализ крови на креатинкиназу

105 Ед/л (<190)

Результаты инструментального метода обследования

Рентгеновская денситометрия поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости

Т-критерий в L1-L4 -3.7SD, в левом бедре в целом -2.9SD, в шейке бедра -3.1SD

Заключение из исходной задачи