Стоматология детская - кейс 161 — задача № 161
Родители девочки 1 года 11 мес впервые привели ребенка на прием.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Родители девочки 1 года 11 мес впервые привели ребенка на прием.
Жалобы
на
* наличие белых и желтых полос и пятен на зубах.
Анамнез заболевания
* Белые пятна родители заметили несколько месяцев назад, лечения не получали.
* За последнюю неделю пятна на боковых резцах изменили цвет на светло-коричневый.
Анамнез жизни
* Девочка от 2 беременности, роды в срок через естественные родовые пути.
* Страдает врожденным заболеванием – дистрофическим буллезным эпидермолизом, в связи с чем слизистая оболочка рта легко травмируется.
* В связи с этим родители отмечают трудности к приучению ребенка к гигиене рта (чистка зубов часто сопровождается образованием пузырей и эрозий на слизистой).
Объективный статус
На коже шеи, рук, щек – множественные эрозии, местами покрытые корочками (проявления основного заболевания). Слизистая оболочка тонкая, на отдельных участках гиперемирована, на боковых поверхностях языка имеются геморрагические пузыри.
В пришеечных областях зубов 5.4, 5.3, 5.2, 5.2, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4 имеются матовые белые пятна, шероховатые при зондировании. В зубах 5.2, 6.2 на фоне матовых пятен имеются полости, выполненные пигментированным размягченным дентином.
Результаты дополнительного метода обследования
Состояние зубов непосредственно после прорезывания
Сразу после прорезывания эмаль зубов была гладкой, однородного цвета.
Болезненность пятен при зондировании
Проба неполностью информативна из-за малого возраста ребенка.
Результаты метода обследования
Определение упрощенного индекса гигиены рта
Уровень гигиены – неудовлетворительный. Отмечается обильное скопление зубного налета в пришеечных областях зубов.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
K02.0 Кариес эмали стадия белого (мелового) пятна (начальный кариес)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: состояние зубов непосредственно после прорезывания
- состояние зубов непосредственно после прорезывания
Наличие пятен сразу после прорезывания может свидетельствовать о врожденной гипоплазии эмали.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: определение упрощенного индекса гигиены рта
- определение упрощенного индекса гигиены рта
Методика позволит выявить наличие и места ретенции зубного налета и мотивировать родителей к чистке зубов.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Кариес эмали в стадии мелового пятна
- Кариес эмали в стадии мелового пятна
В пользу диагноза свидетельствует локализация пятен в местах ретенции зубного налета, неудовлетворительная гигиена рта во время обследования и систематический отказ ребенка от чистки зубов.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Кариес дентина
- Кариес дентина
В пользу диагноза свидетельствует локализация пятен в местах ретенции зубного налета, неудовлетворительная гигиена рта во время обследования и систематический отказ ребенка от чистки зубов, наличие пигментированного размягченного дентина.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стеклоиономерный цемент
- стеклоиономерный цемент
Малый возраст и условная контактность ребенка, а также класс полостей по Блэку (V) позволяет предполагать, что использование стеклоиномерного цемента, с одной стороны обеспечит достаточную эффективность пломбирования, с другой – сопряжено с меньшей длительностью процедуры и большей толерантностью материала к случайному попаданию влаги в подготовленную полость.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: реминерализирующая терапия
- реминерализирующая терапия
Кариес в стадии пятна является обратимым процессом и при реминерализации возможно полное восстановление исходных свойств эмали.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: обработку зубов препаратами на основе аморфного кальций-фосфата
- обработку зубов препаратами на основе аморфного кальций-фосфата
Аморфный кальций-фосфат доказал свою эффективность для лечения кариеса эмали в стадии мелового пятна при регулярном применении.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: глубокое фторирование
- глубокое фторирование
Сочетание реминерализирующей терапии и глубокого фторирования позволяет добиться более стабильного результата и обеспечить профилактику появления новых кариозных пятен.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: налаживание адекватной гигиены рта
- налаживание адекватной гигиены рта
При наличии зубного налета остальные манипуляции не будут иметь выраженного лечебного действия и произойдет прогрессия заболевания до следующей стадии.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эмаль-герметизирующий ликвид
- эмаль-герметизирующий ликвид
Препарат рекомендован к применению для лечения кариеса эмали в стадии белого пятна.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нарушение целостности поверхностного слоя эмали
- нарушение целостности поверхностного слоя эмали
Поражение при кариесе в стадии пятна локализуется в подповерхностном слое эмали, нарушение целостности поверхностного слоя является признаком необратимости процесса с образованием в эмали кариозной полости.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не менее 4
- не менее 4
Назначение повторного посещения зависит от возраста ребенка и активности течения кариеса. Детям раннего возраста осмотры назначают через 1-3 мес, дошкольникам с III степенью активности кариеса - через 3 мес, с I и II степенью активности кариеса - через 6 мес.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)