Стоматология терапевтическая - кейс 191 — задача № 191
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 25 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 25 лет.
Жалобы
на
* наличие зубного налета.
Анамнез заболевания
* Со слов пациентки, последний раз был у стоматолога 4 года назад.
* Вредные привычки отрицает.
Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ, гастрит
* Наследственность: не отягощена.
* Вредные привычки: нет.
* Аллергоанамнез: не отягощен.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр.*
Состояние удовлетворительное. При внешнем осмотре – конфигурация лица не нарушена, регионарные лимфатические узлы не увеличены. Открывание рта свободное. Слизистая оболочка рта в цвете не изменена.
*Зубная формула:*
| === | О | П | П | П | |||||||||||
| П | 1.8|1.7| | 1.5 | 1.4|1.3|1.2|1.1 | 2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 | 2.6|2.7|2.8 | 4.8|4.7 | 4.6|4.5 | 4.4|4.3|4.2|4.1 | 3.1|3.2 | 3.3|3.4 | 3.5|3.6 | 3.7|3.8 | П | П | |
| О |
|===
Слизистая оболочка рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
*Прикус:* патологический.
*Локальный статус.*
*Объективно:* слизистая оболочка десневого края, межзубных сосочков без изменений. Кровоточивости при зондировании нет. Зубодесневое прикрепление сохранено, глубина зондирования до 3 мм. Подвижность зубов не определяется.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Зубной налет
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Streptococcus sanguis
- Streptococcus sanguis
Считается, что стрептококки (S.salivarius, S. sanguis, S.mitis), вейллонеллы и дифтероиды являются стабилизирующей частью микрофлоры полости рта, стрептококки (S.mutans), лактобациллы, бактероиды,актиномицеты- агрессивной.
Первым фиксируется на поверхности зуба при формировании зубной бляшки Streptococcus sanguis.
Описание клинической картины и диагностики заболевания представлено в источнике:
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Veillonella
- Veillonella
Считается, что стрептококки (S.salivarius, S. sanguis, S.mitis), вейллонеллы и дифтероиды являются стабилизирующей частью микрофлоры полости рта, стрептококки (S.mutans), лактобациллы, бактероиды,актиномицеты- агрессивной.
Описание клинической картины и диагностики заболевания представлено в источнике:
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: первичное прикрепление (адгезия, сорбция)
- первичное прикрепление (адгезия, сорбция)
1 этап: обратимое (первичное) прикрепление к поверхности. Первый этап формирования биопленки характеризуется обратимой адгезией, связанной с действием неспецифических физико-химических сил между молекулами и структурами на поверхности микроорганизмов.
Описание клинической картины и диагностики заболевания представлено в источнике:
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Зубной налет
- Зубной налет
Зубной налёт, скопление бактерий в виде плёнки, образующееся на зубах (в том числе и здорового человека). На фото в полости рта определяется значительное количество зубного налета.
Описание клинической картины и диагностики заболевания представлено в источнике:
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хроническим катаральным гингивитом
- хроническим катаральным гингивитом
Гингивит – воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения. При гингивите определяются преимущественно неминерализованные зубные отложения.
Описание клинической картины и диагностики заболевания представлено в источнике:
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ
Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
Клинические рекомендации (Протоколы лечения) при диагнозе Гингивит. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ревеляторов
- ревеляторов
Зубной налет выявляют посредством окрашивания красителями (ревеляторы налета), применяемыми в виде растворов и жевательных таблеток.
Описание клинической картины и диагностики заболевания представлено в источнике:
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лазерной обработки
- лазерной обработки
Мягкий зубной налет (materia alba) наслаивается поверх зубного налета. Эта рыхлая, пористая субстанция состоит главным образом из переработанных пищевых остатков и воды. Удаляется при помощи лазерной обработки.
Описание клинической картины и диагностики заболевания представлено в источнике:
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: озонотерапия
- озонотерапия
При заболеваниях пародонта оптимальным способом удаления биопленки является озонотерапия.
Описание клинической картины и диагностики заболевания представлено в источнике:
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: упорядоченных ультразвуковых колебаний частиц гидроксиаппатита кальция
- упорядоченных ультразвуковых колебаний частиц гидроксиаппатита кальция
Удаление над- и поддесневой биопленки с созданием поверхности тканей зуба, препятствующей адгезии микроорганизмов достигается с помощью упорядоченных ультразвуковых колебаний частиц гидроксиаппатита кальция.
Описание клинической картины и диагностики заболевания представлено в источнике:
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
Клинические рекомендации (Протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: внутриклеточное паразитирование некоторых патогенов
- внутриклеточное паразитирование некоторых патогенов
Одной из причин неэффективной профессиональной гигиены рта является внутриклеточное паразитирование некоторых патогенов.
Описание клинической картины и диагностики заболевания представлено в источнике:
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: фиксация
- фиксация
Этапы формирования биопленки:
1. адгезия- прикрепление бактерий к поверхности слизистой оболочки.
2. фиксация- необратимое прикрепление за счет полимеров бактерий.
3. созревание- внеклеточный матрикс удерживает колонию, бактерии начинают делиться.
4. рост- образование зрелой биопленки, бактерии в которой защищены.
5. дисперсия- выброс бактерий, которые могут образовать новую колонию.
Описание клинической картины и диагностики заболевания представлено в источнике:
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: созревание
- созревание
Этапы формирования биопленки:
1. адгезия- прикрепление бактерий к поверхности слизистой оболочки.
2. фиксация- необратимое прикрепление за счет полимеров бактерий.
3. созревание- внеклеточный матрикс удерживает колонию, бактерии начинают делиться.
4. рост- образование зрелой биопленки, бактерии в которой защищены.
5. дисперсия- выброс бактерий, которые могут образовать новую колонию.
Описание клинической картины и диагностики заболевания представлено в источнике:
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)