Пластическая хирургия - кейс 57 — задача № 57

Правильный ответ: объемное моделирование среднемедиального отдела лица

• объемное моделирование среднемедиального отдела лица

  Ритидэктомия обеспечит лифтинг нижней зоны лица, но не окажет влияния на уплощенные малярные возвышения. Для коррекции недостатка объема в средней зоне лица показано объемное моделирование.
  
  Национальные рекомендации по аутотрансплантации жировой ткани (липофилингу) ФС №2011/252 от 22.08.2011 г. (авторы д.м.н., проф. Боровиков А.М., к.м.н. С.В. Грищенко), с. 1

Правильный ответ: аутологичная жировая ткань

• аутологичная жировая ткань

  Применение собственной жировой ткани в качестве трансплантата снижает риск отторжения, инфицирования и развития аллергических реакций на него по сравнению с использованием филлеров биологического происхождения и различных синтетических материалов
  
  Национальные рекомендации по аутотрансплантации жировой ткани (липофилингу) ФС №2011/252 от 22.08.2011 г. (авторы д.м.н., проф. Боровиков А.М., к.м.н. С.В. Грищенко), с. 2

Правильный ответ: старческая атрофия лица (старческий эластоз)

• старческая атрофия лица (старческий эластоз)

  У данной пациентки присутствуют симптомы старческой атрофии лица (код по МКБ-10, класс XII – болезни кожи и подкожной клетчатки, код L57.4) – западение носогубной, слёзной борозд и т.д.
  
  Национальные рекомендации по аутотрансплантации жировой ткани (липофилингу) ФС No2011/252 от 22.08.2011 г. (авторы д.м.н., проф. Боровиков А.М., к.м.н. С.В. Грищенко), с. 3

Правильный ответ: лежа на операционном столе

• лежа на операционном столе

  В положении лежа определяются наиболее оптимальные, удобные и безопасные для введения точки
  
  Национальные рекомендации по аутотрансплантации жировой ткани (липофилингу) ФС No2011/252 от 22.08.2011 г. (авторы д.м.н., проф. Боровиков А.М., к.м.н. С.В. Грищенко), с. 5

Правильный ответ: наличие развитого слоя глубокой жировой клетчатки

• наличие развитого слоя глубокой жировой клетчатки

  Ближе к коже фасциально-сосудистая сеть более развита, а дольки жира, заключенные в ее ячейки, соответственно мельче. Поверхностная липосакция требует повышенных усилий, большего отрицательного давления в шприце, менее «производительна» из-за высокой вероятности травмы субдермального сосудистого сплетения и «загрязнения» аспирата кровью.
  
  Национальные рекомендации по аутотрансплантации жировой ткани (липофилингу) ФС №2011/252 от 22.08.2011 г. (авторы д.м.н., проф. Боровиков А.М., к.м.н. С.В. Грищенко), с. 5

Правильный ответ: 15 минут

• 15 минут

  За это время нарастает оптимальный сосудосуживающий эффект адреналина
  
  Национальные рекомендации по аутотрансплантации жировой ткани (липофилингу) ФС №2011/252 от 22.08.2011 г. (авторы д.м.н., проф. Боровиков А.М., к.м.н. С.В. Грищенко), с. 7

Правильный ответ: одинаковый диаметр канюль

• одинаковый диаметр канюль

  Необходимо избегать перепада диаметров канюль для липоаспирации и введения подготовленного аутожира, так как он не должен подвергаться дополнительной травме.
  
  Национальные рекомендации по аутотрансплантации жировой ткани (липофилингу) ФС №2011/252 от 22.08.2011 г. (авторы д.м.н., проф. Боровиков А.М., к.м.н. С.В. Грищенко), с. 7

Правильный ответ: 1:1

• 1:1

  Данное соотношение достаточно для полного заполнения шприца с аспирированной жировой тканью
  
  Национальные рекомендации по аутотрансплантации жировой ткани (липофилингу) ФС №2011/252 от 22.08.2011 г. (авторы д.м.н., проф. Боровиков А.М., к.м.н. С.В. Грищенко), с. 7

Правильный ответ: область носогубных складок и глабеллы

• область носогубных складок и глабеллы

  В данных областях сосуды проходят более поверхностно, в подкожном слое, сеть коллатералей менее развита, чем в других зонах лица. Риск эмболии также повышен ввиду наличия анастомоза между внутренней и наружной сонной артерий через угловую артерию глаза.
  
  Национальные рекомендации по аутотрансплантации жировой ткани (липофилингу) ФС №2011/252 от 22.08.2011 г. (авторы д.м.н., проф. Боровиков А.М., к.м.н. С.В. Грищенко), с. 10

Правильный ответ: 4 месяца

• 4 месяца

  К концу 3 месяца полностью спадает отечность мягких тканей и завершается адипогенез пересаженной жировой ткани.
  
  Национальные рекомендации по аутотрансплантации жировой ткани (липофилингу) ФС №2011/252 от 22.08.2011 г. (авторы д.м.н., проф. Боровиков А.М., к.м.н. С.В. Грищенко), с. 15

Правильный ответ: из новых донорских участков

• из новых донорских участков

  Взятие жировой ткани из мест предыдущий липосакции нежелательно ввиду риска нарушения трофики тканей.
  
  Национальные рекомендации по аутотрансплантации жировой ткани (липофилингу) ФС №2011/252 от 22.08.2011 г. (авторы д.м.н., проф. Боровиков А.М., к.м.н. С.В. Грищенко), с. 15

Правильные ответы: метод обработки жира; техника введения жира; состояние реципиентных тканей

• метод обработки жира

  Следует удалять эритроцитарную массу (провоцирует оксидативный стресс) и промывать жир перед трансплантацией от инфильтрационного раствора.
  
  Национальные рекомендации по аутотрансплантации жировой ткани (липофилингу) ФС №2011/252 от 22.08.2011 г. (авторы д.м.н., проф. Боровиков А.М., к.м.н. С.В. Грищенко), с. 15

• техника введения жира

  Для успешного приживления рекомендовано введение жировых частиц диаметром не более 2 мм.
  
  Национальные рекомендации по аутотрансплантации жировой ткани (липофилингу) ФС №2011/252 от 22.08.2011 г. (авторы д.м.н., проф. Боровиков А.М., к.м.н. С В. Грищенко), с. 15

• состояние реципиентных тканей

  Следует удостовериться в достаточной толщине жирового слоя реципиентной области и адекватном кровоснабжении.
  
  Национальные рекомендации по аутотрансплантации жировой ткани (липофилингу) ФС №2011/252 от 22.08.2011 г. (авторы д.м.н., проф. Боровиков А.М., к.м.н. С.В. Грищенко), с. 15