Радиология - кейс 131 — задача № 131

Правильный ответ: сцинтиграфия

• сцинтиграфия

  Сцинтиграфическое исследование скелета обычно выполняют всем больным со злокачественными новообразованиями, рано дающими костные метастазы, в том числе при раке простаты, поскольку 45% больных, страдающих раком предстательной железы, на момент обнаружения метастазов не предъявляют жалобы на боли в костях.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.258.

Правильный ответ: остеосцинтиграфия в режиме «Whole body»

• остеосцинтиграфия в режиме «Whole body»

  Благодаря своей высокой чувствительности, остеосцинтиграфия с фосфатными комплексами 99mТс наиболее часто используется для выявления метастазов злокачественных опухолей в кости. Современные гамма-камеры, как правило, оснащены режимом сканирования всего тела (Whole body scanning), который позволяет получить изображения скелета человека в целом.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.253-254.

Правильный ответ: 99mТс-пирфотех

• 99mТс-пирфотех

  Меченые 99mТс дифосфонаты интенсивно накапливаются в костях, «in vivo» не подвержены ферментному гидролизу пирофосфатазой, характеризуются низким уровнем связывания с белками плазмы и эритроцитами, быстро выводятся почками, что в свою очередь позволяет получить высокое соотношение “костная ткань/фон”.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.252-253.

Правильный ответ: 3 часа

• 3 часа

  Учитывая, что через 1 час в скелете накапливается более 30 % введенного количества и через 3 ч после инъекции в крови содержится около 10 - 15 % препарата, наиболее оптимальным является проведение исследования в интервале от 2 до 4 часов после введения РФП.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с. 253.

Правильный ответ: стадирование заболевания

• стадирование заболевания

  При раке предстательной железы на первом месте стоит метастазирование в кости. Благодаря своей высокой чувствительности, остеосцинтиграфия наиболее часто используется для выявления метастазов злокачественных опухолей в кости.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.256.

Правильный ответ: перелома ребра

• перелома ребра

  Для переломов ребер характерна локализация зон повреждения вблизи передних реберных концов в виде округлых очагов патологического включения фосфатных комплексов 99mТс.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.257.

Правильный ответ: дегенеративно-дистрофического процесса

• дегенеративно-дистрофического процесса

  Дегенеративные заболевания суставов чаще всего являются причиной неспецифического усиления аккумуляции фосфатных комплексов 99mТс. В этих случаях характерная локализация поражения и дополнительное рентгеновское обследование обычно позволяют поставить правильный диагноз.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.257.

Правильный ответ: мочевого пузыря

• мочевого пузыря

  Характерным является аккумуляция индикатора в мочевом пузыре, даже после тщательного опорожнения мочевого пузыря в нем на протяжении 24 ч отмечается высокая активность.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.254.

Правильный ответ: возрастной норме

• возрастной норме

  В норме на сцинтиграммах взрослых пациентов визуализируются кости с симметричной аккумуляцией индикатора.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.254.

Правильный ответ: на фоне приема 1,5 л жидкости после введения РФП

• на фоне приема 1,5 л жидкости после введения РФП

  Для повышения контрастности изображения костей по отношению к фону пациентам без признаков почечной или сердечной недостаточности рекомендуется прием 1,5–2 литров жидкости, что способствует выведению РФП из мягких тканей.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.253.

Правильный ответ: внутривенный

• внутривенный

  Исследование костной системы проводят после внутривенного введения РФП.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.253.

Правильный ответ: 6 часов

• 6 часов

  Период физического полураспада 99mTc составляет 6,04 часа.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.1. - 290 с. - с.18.