Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Радиология - кейс 130 — задача № 130

Радиология

Пациентка 83 лет обратила внимание на снижение веса (на 8 кг за 7 месяцев), нарастающие эпизоды кишечной непроходимости, слабость.

При УЗИ органов брюшной полости выявлены очаговые изменения в печени, направлена на дообследование.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка 83 лет обратила внимание на снижение веса (на 8 кг за 7 месяцев), нарастающие эпизоды кишечной непроходимости, слабость.

При УЗИ органов брюшной полости выявлены очаговые изменения в печени, направлена на дообследование.

Жалобы

На снижение веса, кишечную непроходимость, слабость.

Анамнез заболевания

За 7 месяцев похудела на 8 кг, примерно в это же время начала отмечать нарушение (задержку) стула. Сейчас стул раз в три дня, нарастает слабость.

Анамнез жизни

* Хронические заболевания: отрицает.

* СД1, хр., пиелонефрит, ГБ1.

* Аллергические реакции: отрицает.

* Гемотрансфузии: отрицает.

Объективный статус

Сознание ясное.

АД 145/85 мм рт. ст.

Температура тела 37,3℃.

Тоны сердца ритмичные, ЧСС 80 в 1 минуту.

Дыхание ослабленное везикулярное. ЧДД 13 в 1 минуту.

В области правого подреберья пальпируется плотноэластичное туго подвижное образование.

Печень по краю реберной дуги.

Периферические лимфатические узлы не пальпируются.

Изображение 1

Изображение 1
Изображение 1
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображение 2

Изображение 2
Изображение 2
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображение 3

Изображение 3
Изображение 3
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображение 4

Изображение 4
Изображение 4
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображение 5

Изображение 5
Изображение 5
Открыть иллюстрацию в источнике

Вопрос № 1

План обследования

Методом лучевой диагностики, соответствующим данному изображению, является томография

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: позитронная эмиссионная, совмещенная с компьютерной томографией

  • позитронная эмиссионная, совмещенная с компьютерной томографией

    Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) является современным высокотехнологичным радиологическим исследованием, которое широко используется в онкологической практике. Это гибридный диагностический метод, позволяющий визуализировать не только анатомию и морфологию органов, но и определять метаболизм различных веществ в органах и тканях, таким образом определяя патологические изменения на молекулярном уровне.

    Методические рекомендации по проведению и описанию исследований ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой проводимых за счет средств МГФОМС в рамках территориальной программы города Москвы, 2017. Стр. 5.

Вопрос № 2

План обследования

ПЭТ/КТ исследование данной пациентки проводилось в объеме

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: все туловище

  • все туловище

    Большая часть ПЭТ/КТ исследований проводится с протоколом Whole Body (все туловище), который включает в себя сканирование от наружного слухового прохода до верхней трети бедра.

    Методические рекомендации по проведению и описанию исследований ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой проводимых за счет средств МГФОМС в рамках территориальной программы города Москвы, 2017. Стр. 10.

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова, в 2-х т. – Томск: STT, 2010. Т1. Стр. 256-259.

Вопрос № 3

План обследования

Радиофармпрепаратом, применяемым для диагностики поздних стадий колоректального рака, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 18F-ФДГ

  • 18F-ФДГ

    Чувствительность ПЭТ с 18F-ФДГ в диагностике поздних стадий (Т3 и Т4) заболевания может достигать 92%.

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова, в 2-х т. – Томск: STT, 2010. Т1. Стр. 153.

Вопрос № 4

План обследования

Период физического полураспада 18F-фтордезоксиглюкозы составляет _____ минут

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 109

  • 109

    Период физического полураспада 18F-фтордезоксиглюкозы составляет 109 минут.

    Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 28.

Вопрос № 5

План обследования

Параметром, который используется в качестве количественного критерия для оценки интенсивности накопления 18F-ФДГ в очаге, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: стандартизированный уровень захвата (SUV)

  • стандартизированный уровень захвата (SUV)

    Интерпретация данных при проведении исследования «всего тела» (с 18F-ФДГ) включает оценку изображения по визуальным и количественному критериям. В качестве количественного критерия оценки используют значения SUV (стандартизированный уровень захвата).

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова, в 2-х т. – Томск: STT, 2010. Т1. Стр. 69.

Вопрос № 6

План обследования

Стандартная укладка пациентов при исследовании всего туловища подразумевает положение лежа на

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: спине с поднятыми над головой руками

  • спине с поднятыми над головой руками

    Стандартная укладка пациентов при исследовании всего туловища подразумевает положение лежа на спине с поднятыми вверх руками.

    Методические рекомендации по проведению и описанию исследований ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой, проводимых за счет средств МГФОМС в рамках территориальной программы города Москвы, 2017. Стр. 10.

Вопрос № 7

План обследования

Исследование с 18F-фтордезоксиглюкозой проводится

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: строго натощак

  • строго натощак

    Исследование проводится строго натощак.

    Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 41.

Вопрос № 8

План обследования

Способом введения РФП при ПЭТ/КТ в режиме сканирования «все туловище» является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: внутривенный

  • внутривенный

    При исследовании «всего туловища» РФП вводят внутривенно медленно в изотоническом растворе NaCl.

    Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 41.

Вопрос № 9

План обследования

При ПЭТ/КТ всего туловища физиологическое накопление 18F-ФДГ определяется, в частности, в

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: головном мозге

  • головном мозге

    Интенсивное физиологическое накопление 18F-ФДГ обычно можно увидеть в мозге, сердце, почках и мочевыводящих путях.

    Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии /под редакцией Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина. – М: ООО «ВПП», 2018. Стр. 146.

Вопрос № 10

План обследования

На представленном Изображении 4 можно предположить у пациентки наличие метастатического поражения в

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: правой доле печени

Вопрос № 11

План обследования

На представленном Изображении 5 физиологическое накопление РФП, указанное стрелками, определяется в

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: мочеточниках

  • мочеточниках

    Интенсивное физиологическое накопление 18F-ФДГ обычно можно увидеть в мозге, сердце, почках и мочевыводящих путях.

    Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии /под редакцией Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина. – М: ООО «ВПП», 2018. Стр. 146.

Вопрос № 12

План обследования

При необходимости контрастного усиления диагностической КТ части исследования необходимо оценивать уровень

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: креатинина и/или скорости клубочковой фильтрации

  • креатинина и/или скорости клубочковой фильтрации

    Если необходимо контрастное усиление диагностической КТ части обследования, то уровень креатинина и/или клубочковой фильтрации должны быть оценены в соответствии с национальными рекомендациями.

    Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии /под редакцией Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина. – М: ООО «ВПП», 2018. Стр. 140.

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)