Психиатрия - кейс 125 — задача № 125

Мать привела свою 20 летнюю дочь на прием к психотерапевту.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мать привела свою 20 летнюю дочь на прием к психотерапевту.

Жалобы

На приступы агрессии у дочери.

Анамнез заболевания

Наследственность: мать имеет хронические аффективные нарушения, в анамнезе алкоголизм, более двух лет ведет трезвый образ жизни, трудоустроена. Отец не был мужем матери, имеет другую семью. Ни разу не общался с дочерью.

Роды у матери в срок. Естественные. С 1 года 2х месяцев пациентка проживала с бабкой по материнской линии, так как мать работала за границей. Через 2 года мать вернулась. Росла замкнутым ребёнком, в играх предпочитала лидировать и даже отказывалась от игр, где не выигрывала. С детского возраста эмоциональные проблемы и многие врачи, со слов матери, предлагали посетить невролога и принимать успокоительные. Но к неврологу не ходили, боялись получить психиатрический диагноз. +
Мать имела трудности на работе, постепенно стала злоупотреблять спиртными напитками и на 1.5 года лишилась работы (пациентке в это время 14 лет), семью взяли на учет социальные службы. В этот период «презирала» мать за «слабость», отношения в семье ухудшились. Жили на средства бабки. +
В школе с одноклассниками также не складывались отношения, подвергалась травле. Перестала ходить в школу, в связи с чем завуч инициировала проверку семьи, но инспектор, со слов матери, проблем не выявил. +
Настроение с детства часто изменяется. Были эпизоды самоповреждения без суицидальных намерений, а «чтобы проснуться», «отвлечься». +
Учится в педагогическом колледже. Планирует поступать в ВУЗ. С учебой справляется на «удовлетворительно». Подрабатывает фотографом, специализируется на съемке ювелирных предметов перед их продажей.

Анамнез жизни

Образование среднее. Учится в колледже. Подрабатывает фотографом.

Объективный статус

Соматический статус. Жалоб нет. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Аллергии отрицает. Дыхание свободное. Живот мягкий, безболезненный. +
Неврологический статус. Без особенностей. Жалоб нет. Пробы выполняет удовлетворительно, рефлексы симметричные. ЧМТ отрицает. +
Психический статус. +
Поза закрытая. Глазной контакт поддерживает. На вопросы отвечает развернуто, речь правильная, мышление последовательное. Фиксирована на проблемах внутри семьи, обижена на мать, которая «бросила в детстве», потом была «слишком слабой». Жалуется на вспышки агрессии к матери. Настроение характеризует как изменчивое, но оно улучшается, если занята делом. Продуктивной симптоматики не обнаруживает. Рассказывает, что ранее наносила себе порезы, «чтобы проснуться». Отрицает любые психотические явления в течение жизни. Суицидальные мысли отрицает, самоповреждения в настоящее время отрицает. Планирует поступить в ВУЗ и съехать от матери. Настроена на лечение, прием лекарств, если это необходимо. Критична к своему состоянию.

Заключение из исходной задачи