Радиология - кейс 149 — задача № 149
Пациентка 34 лет наблюдается у врача-эндокринолога по месту жительства по поводу папиллярного рака щитовидной железы.
При контрольном обследовании в анализе крови был выявлен повышенный уровень тиреоглобулина.
Пациентка направлена на дообследование.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка 34 лет наблюдается у врача-эндокринолога по месту жительства по поводу папиллярного рака щитовидной железы.
При контрольном обследовании в анализе крови был выявлен повышенный уровень тиреоглобулина.
Пациентка направлена на дообследование.
Жалобы
на
* ощущение дискомфорта в области послеоперационного рубца на передней поверхности шеи;
* общую слабость.
Анамнез заболевания
* Считает себя больной в течение двух лет, когда во время диспансеризации было выявлено узловое образование в области шеи.
* При дальнейшем обследовании был установлен диагноз «Папиллярный рак щитовидной железы, 1 стадия».
* Было проведено оперативное лечение (тиреоидэктомия) и назначена заместительная терапия L-тироксином.
Анамнез жизни
* Хронические заболевания, травмы: отрицает. +
* Не курит, алкоголем не злоупотребляет. +
* Профессиональных вредностей: не имеет. +
* Аллергические реакции: отрицает.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. +
Кожные покровы обычной окраски, на передней поверхности шеи имеется послеоперационный рубец без признаков воспаления. +
Периферических отеков нет. +
Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в минуту. +
Тоны сердца ритмичные, ЧСС 80 в минуту, АД 110/70 мм рт. ст. +
Живот мягкий, безболезненный. +
Печень по краю реберной дуги. +
Температура тела 36,5°С.
Изображение 1
Изображение 2
Изображение 3
Изображение 4
Изображение 5
Изображение 6
Изображение 7
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Местный рецидив папиллярного рака щитовидной железы
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сцинтиграфия
- сцинтиграфия
При подозрении на рецидив папиллярного рака щитовидной железы показано проведение сцинтиграфии с 123I, в основе которой лежит способность тиреоцитов поглощать анионы йода.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010, 688 с. С. 121.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сцинтиграфия всего тела в режиме «Whole body»
- сцинтиграфия всего тела в режиме «Whole body»
При подозрении на метастазы папиллярного рака щитовидной железы показано проведение сцинтиграфии всего тела с 123I. Способность тиреоцитов поглощать анионы йода позволяет визуализировать регионарные и отдаленные метастазы папиллярного рака щитовидной железы.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010, 688 с. С. 121.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выявления рецидива и метастазов папиллярного рака щитовидной железы
- выявления рецидива и метастазов папиллярного рака щитовидной железы
С целью выявления рецидива и метастазов папиллярного рака щитовидной железы рекомендуется проведение сцинтиграфии с 123I, в основе которой лежит способность тиреоцитов поглощать анионы йода, что позволяет визуализировать регионарные и отдаленные метастазы папиллярного рака щитовидной железы.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010, 688 с. С. 121.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 123I -йодид натрия
- 123I -йодид натрия
123I -йодид натрия поглощается тиреоцитами, включаясь в органическую фазу, чем обеспечивает получение сцинтиграмм высокого качества. Благодаря включению в метаболические процессы и более низкой лучевой нагрузке, чем при применении 131I , 123I-йодид натрия считается идеальным индикатором для выявления рецидивов и метастазов рака щитовидной железы.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010, 688 с. С. 544.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 24 часа
- 24 часа
В соответствии с протоколом проведения сцинтиграфии щитовидной железы исследование проводят через 24 часа после перорального приема 123I -йодид натрия.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010, 688 с. С. 544.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: слюнные железы околоушные
- слюнные железы околоушные
В норме на сцинтиграммах, кроме щитовидной железы, также визуализируются слюнные железы.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010, 688 с. С. 545.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: петли кишечника
- петли кишечника
В норме на сцинтиграммах всего тела могут визуализироваться пищевод, желудок и петли кишечника.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010, 688 с. С. 545.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: патологическим йодпозитивным очагам
- патологическим йодпозитивным очагам
123I -йодид натрия поглощается клетками высокодифференцированного рака щитовидной железы, включаясь в органическую фазу и обеспечивая получение сцинтиграмм высокого качества.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010, 688 с. С. 544.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 4
- 4
123I -йодид натрия поглощается клетками высокодифференцированного рака щитовидной железы, включаясь в органическую фазу и обеспечивая визуализацию патологических очагов накопления при метастазах и местном рецидиве.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010, 688 с. С. 121.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Местный рецидив папиллярного рака щитовидной железы
- Местный рецидив папиллярного рака щитовидной железы
123I–йодид натрия поглощается клетками высокодифференцированного рака щитовидной железы, включаясь в органическую фазу и обеспечивая визуализацию патологических очагов накопления при метастазах и местном рецидиве.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010, 688 с. - с.121.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: исключении из рациона йодсодержащих продуктов питания и галогенсодержащих, гормональных и антитиреоидных лекарственных препаратов за 3-4 недели
- исключении из рациона йодсодержащих продуктов питания и галогенсодержащих, гормональных и антитиреоидных лекарственных препаратов за 3-4 недели
Для исключения блокирования ткани щитовидной железы проводится отмена галогенсодержащих, гормональных и антитиреоидных лекарственных препаратов, и исключение из рациона йодсодержащих продуктов питания за 3-4 недели до исследования.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010, 688 с. С. 544.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пероральный
- пероральный
В соответствии с инструкцией по медицинскому применению для сцинтиграфии щитовидной железы предусмотрено пероральное или внутривенное введение 123I -йодид натрия в организм.
Инструкция по применению 123I -йодид натрия производства «АО НИФХИ им. Л.Я. Карпова» государственной корпорации по атомной энергии «Росатом» – г. Обнинск.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010, 688 с. С. 544.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)