Стоматология хирургическая

Мужчина 60 лет обратился к врачу-стоматологу-хирургу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 60 лет обратился к врачу-стоматологу-хирургу.

Жалобы

на

* отек,

* боль,

* чувство распирания подчелюстной области справа,

* повышение температуры тела до 37,8 ºС

* ощущение сухости в полости рта,

* выделение вязкого солоноватого секрета.

Анамнез заболевания

* Больным считает себя на протяжении 4 лет, 3 года назад после многократных обострений заболевания проведено бужирование протока левой поднижнечелюстной слюнной железы.

* Полгода назад стал отмечать периодическое появление отека и уплотнения в правой поднижнечелюстной области, сопровождающееся солоноватыми выделениями в полость рта и болезненностью при открывании рта. За помощью не обращался, принимал обезболивающие препараты, НПВС.

* 3 дня назад явления отека и боли в правой подчелюстной области стали нарастать, появились боли при глотании, отмечает повышение температуры тела, вязкие желтоватые выделения из протока.

Анамнез жизни

* Хронические заболевания: сахарный диабет 2 типа, компенсированный.

* Курит по 1/2 пачке сигарет в день более 15 лет.

* Профессиональных вредностей не имел.

* Наличие аллергических реакций отрицает.

* Наследственный анамнез не отягощен.

Объективный статус

*Состояние:* удовлетворительное.

Рост 178 см, масса тела 90 кг.

Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет.

Дыхание везикулярное, ЧДД 18 в 1 мин.

Тоны сердца ритмичные, ЧСС 70 в 1 мин, АД 120/80 мм рт. ст.

Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

Результаты дополнительных методов обследования

Сиалометрия

За время исследования (20 мин) из правой подчелюстной слюной железы получен секрет в объеме 0,3мл., имеются видимые включения белого цвета, pH 5,вязкость 1,5ЕД, имеются скопления нейтрофилов.

Клинический анализ крови

Лейкоциты - 15,1 109/L, эритроциты - 4,2 1012/L; тромбоциты - 170 109/L;, гемоглобин – 127,0 g/L; лимфоциты 55,0%; моноциты – 10,9%; СОЭ 33 мм/ч.

Рентгенография дна полости рта

Визуализируется увеличенная в размерах правая поднижнечелюстная слюнная железа.

Заключение из исходной задачи