Стоматология хирургическая - кейс 30 — задача № 30
В клинику обратились родители с ребенком 12 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В клинику обратились родители с ребенком 12 лет.
Жалобы
На образование в области нижней челюсти слева.
Анамнез заболевания
Мама заметила выбухание несколько месяцев назад. Зуб 7.5 ранее лечен по поводу пульпита, был частично разрушен. В поликлинике по месту жительства стоматолог удалил зуб 7.5, однако выбухание не уменьшилось.
Анамнез жизни
* Ребенок рожден от 1 беременности, 1 родов. Течение беременности физиологическое, роды срочные.
* Рос и развивался соответственно возрасту.
* Перенесённые заболевания: ветряная оспа, ОРЗ.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
Объективный статус
Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета. Зуб 3.5 отсутствует в зубном ряду.
При пальпации вестибулярной поверхности альвеолярной части нижней челюсти слева, в проекции корня зуба 3.5, определяется незначительное выбухание кортикальной пластинки, безболезненное. Слизистая оболочка в этой области имеет несколько усиленный сосудистый рисунок. +
*Зубная формула:*
| === | {nbsp} | 1.6 | 1.5|1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3|2.4 | 2.5 | 2.6 |
4.6 |8.5 |4.4 |4.3 |4.2 |4.1|3.1 |3.2 |3.3 |3.4 | 3.5 | 3.6 |
| | | O | ||||||||
| === |
Результаты обследования
Осмотр полости рта с помощью стоматологических инструментов
В зубном ряду нижней челюсти определяется отсутствие зуба 3.5, коронки зубов 3.4, 3.6 интактны, зубы неподвижны.
Пальпаторное обследование образования
При пальпации вестибулярной поверхности нижней челюсти слева, в проекции корня зуба 3.5, определяется выбухание кортикальной пластинки, округлой формы, с четкими ровными контурами. Выбухание при пальпации плотной консистенции, безболезненное, кортикальная пластинка над ним податлива.
Результаты инструментальных методов обследования
Рентгенологическое обследование зубочелюстной системы (цифровая ортопантомография)
Электроодонтодиагностика (ЭОД) зуба 3.6
ЭОД зуба 3.6 -- 4мкА.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Радикулярная киста нижней челюсти слева
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: пальпаторное обследование образования; осмотр полости рта с помощью стоматологических инструментов
- пальпаторное обследование образования
При пальпации очага поражения уточняют консистенцию, характер поверхности, границы новообразования и его отношение к окружающим тканям, зону и глубину инфильтрации, подвижность, болезненность.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1) - осмотр полости рта с помощью стоматологических инструментов
Осмотр полости рта с применением стоматологических инструментов позволит оценить наличие и состояние зубов, состояние слизистой оболочки.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: рентгенологическое обследование зубочелюстной системы (цифровую ортопантомографию); электроодонтодиагностику (ЭОД) зуба 3.6
- рентгенологическое обследование зубочелюстной системы (цифровую ортопантомографию)
Развернутое изображение нижней челюсти на ортопантомограмме имеет несколько увеличенные размеры, что облегчает детальный анализ костных структур и зубного ряда, позволяет выявить внутрикостные патологические образования.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1) - электроодонтодиагностику (ЭОД) зуба 3.6
С целью уточнения жизнеспособности пульпы постоянного зуба 3.6.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Радикулярная киста
- Радикулярная киста
Диагноз поставлен на основании:
* данных клинического осмотра: отсутствие зуба 3.5 в зубном ряду. При пальпации вестибулярной поверхности нижней челюсти слева, в проекции корня зуба 3.5, определяется выбухание кортикальной пластинки, округлой формы, с четкими ровными контурами. Выбухание при пальпации плотной консистенции, безболезненное, кортикальная пластинка над ним податлива;
* данных ОПТГ: в области зубов 3.5 – 3.6 определяется очаг разрежения костной ткани округлой формы с четкими ровными контурами, гомогенной структуры. Отмечается смещение зуба 3.5. Корни зуба 3.6 в стадии законченного апексогенеза.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: апикального периодонтита
- апикального периодонтита
Под влиянием химического и механического раздражения продуктами воспаления эпителиальные элементы в периодонте разрастаются и размножаются, образуя микроскопические полости, которые постепенно наполняются транссудатом, благодаря чему в них повышается давление с дальнейшим увеличением объема кистозной полости.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кератокистой
- кератокистой
Кератокиста - порок развития зубообразовательного эпителия, обнаруживаемый в зубосодержащих участках челюсти или позади последнего моляра нижней челюсти. Характерная особенность заключается в их специфическом содержимом, представленным кашицеобразной массой распавшегося эпителия. Даже при крупных кистах формация челюсти может отсутствовать. Зубы в зоне поражения обычно интактны, но могут быть смещены и ретенированы.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: опухолеподобным образованиям
- опухолеподобным образованиям
Одонтогенные воспалительные кисты челюстных костей возникают вследствие осложненного кариеса. Их развитие связано с неэффективным лечением хронических форм пульпита и периодонтита молочных непостоянных зубов, прежде всего моляров.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: желтоватой опалесцирующей жидкостью
- желтоватой опалесцирующей жидкостью
Опалесцирование жидкостного желтоватого содержимого радикулярной кисты на свету является важным диагностическим признаком при постановке клинического диагноза.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: цистотомии
- цистотомии
Используют общепринятые методы хирургического лечения – цистотомию и цистэктомию. Выбор метода зависит от возраста ребенка локализации и размера кисты. При временном прикусе и в период смены зубов задача оперативного вмешательства заключается в создании условий для остановки роста кисты и регенерации костных тканей при сохранении развивающихся постоянных зубов.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: районной стоматологической поликлиники детским хирургом-стоматологом
- районной стоматологической поликлиники детским хирургом-стоматологом
Цистотомию обычно осуществляют в амбулаторных условиях с адекватным обезболиванием.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не требуется
- не требуется
По данным электроодонтодиагностики, электровозбудимость пульпы зуба 3.6 в пределах 4 мкА, периодонтальная щель у верхушки медиального корня визуализируется. Зуб 3.6 интактный.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гистологического исследования
- гистологического исследования
При морфологическом исследовании определяется стенка кисты, представленная фиброзной тканью с участками костных балок по периферии, умеренно выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией. Выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием неравномерной толщины.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: молочных моляров или первого постоянного моляра нижней челюсти
- молочных моляров или первого постоянного моляра нижней челюсти
В детском возрасте в 90% случаев они локализованы в области молочных моляров или первого постоянного моляра. На нижней челюсти они развиваются чаще, что связано с частотой поражения кариозным процессом нижних временных моляров и первого постоянного моляра.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)