Токсикология - кейс 110 — задача № 110

Правильный ответ: биохимический анализ крови

• биохимический анализ крови

  При токсическом поражении печени уже в первые сутки интоксикации
  
  значительно возрастает активность внутриклеточных ферментов, для оценки их активности необходимо исследовать биохимический анализ крови
  
  Медицинская токсикология / Лужников Е. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 928 с. - ISBN 978-5-9704-2971-6
  
  (1)

Правильный ответ: газовый состав артериальной крови

• газовый состав артериальной крови

  Острое токсическое поражение печени приводит к нарушению процессов биотрансформации, что может способствовать нарушению кислотно-основного состояния. Для оценки кислотно-основного состояния крови необходимо исследовать газовый состав артериальной крови
  
  Анестезиология : национальное руководство : краткое издание / под ред. А. А. Бунятяна, В. М. Мизикова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 656 с. - ISBN 978-5-9704-3953-1.
  
  (1)

Правильный ответ: коагулограмму

• коагулограмму

  При токсических поражениях печени часто развивается геморрагический синдром, проявляющийся кровоизлияниями в конъюнктиву, носовыми и желудочно-кишечными кровотечениям, обусловленный нарушением синтетической функции печени. Для оценки свёртывающей системы крови необходимо исследовать коагулограмму
  
  Медицинская токсикология / Лужников Е. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 928 с. - ISBN 978-5-9704-2971-6
  
  (1)

Правильный ответ: четырёххлористого углерода

• четырёххлористого углерода

  У пациента, через 36ч после перорального употребления неизвестной жидкости, выявлены признаки токсического поражения печени. В составе неизвестной жидкости выявлены галогенпроизводные алифатические углеводороды. Для лабораторной диагностики необходимо проведение химико-токсикологического исследования крови на предмет содержания четырёххлористого углерода методом газожидкостной хроматографии
  
  Медицинская токсикология / Лужников Е. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 928 с. - ISBN 978-5-9704-2971-6
  
  (1)

Правильный ответ: четыреххлористым углеродом

• четыреххлористым углеродом

  У пациента в анамнезе – употребление неизвестной жидкости (по результатам исследования, содержащей галогенпроизводные алифатические углеводороды), в крови обнаружен четырёххлористый углерод и карбонилхлорид. Данные признаки свидетельствуют об остром пероральном отравлении четырёххлористым углеродом.
  
  Военно-полевая терапия: национальное руководство / Под ред. И.Ю. Быкова, А.Л. Ракова, А.Е. Сосюкина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 416 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-0566-6.
  
  (1)

Правильный ответ: биотрансформацией четырёххлористого углерода

• биотрансформацией четырёххлористого углерода

  Четыреххлористый углерод подвергается восстановительному дехлорированию с образованием свободных радикалов (хлороформ). Промежуточный продукт биотрансформации хлороформа - карбонилхлорид, обладающий канцерогенным действием.
  
  Медицинская токсикология / Лужников Е. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 928 с. - ISBN 978-5-9704-2971-6
  
  (1)

Правильный ответ: отравлением бледной поганкой

• отравлением бледной поганкой

  Дифференциальный диагноз при пероральном отравлении четырёххлористым углеродом проводят с отравлением бледной поганкой, в начальном периоде ингаляционного отравления - с острым инфекционным респираторным или желудочно-кишечным заболеванием, а позже, при развитии желтухи - с болезнью Боткина и другими воспалительными заболеваниями печени и почек.
  
  Медицинская токсикология / Лужников Е. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 928 с. - ISBN 978-5-9704-2971-6
  
  (1)

Правильный ответ: нарушением пластической функции печени

• нарушением пластической функции печени

  Продукты биотрансформации четырёххлористого углерода оказывают повреждающее действие на клетки печени, что приводит к нарушению её синтетической функции. В частности происходит нарушение синтеза факторов свёртывающей системы крови, это приводит к нарушению гемостаза.
  
  Медицинская токсикология / Лужников Е. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 928 с. - ISBN 978-5-9704-2971-6
  
  (1)

Правильный ответ: печёночной недостаточностью

• печёночной недостаточностью

  У пациента выявлены признаки токсической гепатопатии: увеличение активности внутриклеточных ферментов, нарушение гемостаза. Данные признаки, на фоне острого перорального отравления четырёххлористым углеродом, свидетельствуют о формировании печёночной недостаточности, обуславливающей тяжесть состояния пациента
  
  Медицинская токсикология / Лужников Е. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 928 с. - ISBN 978-5-9704-2971-6
  
  (1)

Правильный ответ: метаболического ацидоза

• метаболического ацидоза

  Снижение pH (7,32), на фоне снижения Beef (минус 4,1 мМ/л).
  
  Анестезиология : национальное руководство : краткое издание / под ред. А. А. Бунятяна, В. М. Мизикова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 656 с. - ISBN 978-5-9704-3953-1.
  
  (1)

Правильный ответ: экстракорпоральную детоксикацию

• экстракорпоральную детоксикацию

  При развитии печёночной недостаточности, вызванной острым отравлением четырёххлористым углеродом, необходимо незамедлительно провести экстракорпоральную детоксикацию (гемосорбцию, перитонеальный диализ, плазмообмен)
  
  Военно-полевая терапия: национальное руководство / Под ред. И.Ю. Быкова, А.Л. Ракова, А.Е. Сосюкина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 416 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-0566-6.
  
  (1)

Правильный ответ: натрия тиосульфата

• натрия тиосульфата

  В качестве подхода к патогенетической терапии отравления четырёххлористым углеродом доказана эффективность применения препаратов, обладающих антиоксидантным действием (димеркаптопропансульфонат натрия (унитиол), 5% – 10,0, внутримышечно, натрия тиосульфат, 30% – 50,0, внутривенно
  
  Военно-полевая терапия: национальное руководство / Под ред. И.Ю. Быкова, А.Л. Ракова, А.Е. Сосюкина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 416 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-0566-6.
  
  (1)