Офтальмология - кейс 130 — задача № 130
Женщина 66 лет пришла на прием к врачу-офтальмологу поликлиники.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 66 лет пришла на прием к врачу-офтальмологу поликлиники.
Жалобы
На обильное отделяемое на веках по утрам, ощущение склеивания век, появление жжения, зуда, покраснения глаз, слезотечение.
Анамнез заболевания
Данные жалобы появились три дня назад. Сначала на правом глазу, через несколько дней на левом глазу. Пациентка страдает хроническим синуситом. Оба глаза вдаль видят хорошо, отмечает ухудшение зрения вблизи. Очками не пользуется.
Анамнез жизни
* гипертоническая болезнь, принимает гипотензивные лекарственные средства;
* аллергологический анамнез не отягощен;
* не курит, алкоголем не злоупотребляет;
* пенсионерка;
* профессиональных вредностей не имела
Объективный статус
Visus OD=1,0 +
Visus OS=1,0. +
OU: придаточный аппарат без особенностей, объем движения глазных яблок полный, при осмотре с боковым освещением конъюнктива век, глазного яблока гиперемирована, отек слизистой, гнойное отделяемое из в конъюнктивальной полости, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, радужка спокойная, в хрусталике начальные кортикальные помутнения, при офтальмоскопии стекловидное тело оптически прозрачно, диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, артерии умеренно сужены, вены полнокровны, ход не изменен; +
В макулярной зоне фовеолярный рефлекс сохранен.
Результаты обследования
Биомикроскопия
При биомикроскопии отмечается гиперемия, отек век, конъюнктивы глазного яблока, переходных складок, в конъюнктивальной полости гнойное отделяемое.
Результаты лабораторного метода обследования
Микроскопическое исследование мазка и посева отделяемого с конъюнктивы
Обнаружено – Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis 146 КОЕ\ тамп.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Острый конъюнктивит, вызванный стафилококком
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: биомикроскопию
- биомикроскопию
Рекомендуется биомикроскопия всем пациентам для уточнения возможной этиологии и оценки степени тяжести конъюнктивита
Клинические рекомендации МЗ Конъюнктивит. 20_
Раздел 2.4. Инструментальные диагностические исследования
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Конъюнктивит. 2020 г.
(1)
При исследовании с щелевой лампой можно выявить отек век, корочки отделяемого по краям век, признаки хронического гнойного блефарита. Конъюнктива разрыхлена, гиперемирована, отделяемое на слизистой умеренное или скудное.
Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: микроскопическое исследование мазка и посева отделяемого с конъюнктивы
- микроскопическое исследование мазка и посева отделяемого с конъюнктивы
Лабораторные исследования проводят для выявления бактериальной микрофлоры при конъюнктивитах новорожденных и острых конъюнктивитах. Используют микроскопическое исследование мазков и посевов отделяемого с конъюнктивы. Выделенную флору исследуют на патогенность и чувствительность к антибиотикам.
Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стафилококком
- стафилококком
Критерии диагноза:
* характерные жалобы (гнойное отделяемое, особенно по утрам, слезотечение, покраснение глаз);
* характерный анамнез (наличие хронического синусита; поражение сначала одного глаза, через три дня другого);
* данные осмотра при боковом освещении (гиперемия, отек век, глазного яблока, переходных складок, в конъюнктивальной полости гнойное отделяемое);
* данные микроскопического исследования мазков и посевов отделяемого с конъюнктивы (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis 146 КОЕ\ тамп. ) ;
Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антибактериальным
- антибактериальным
Основное лечение – местная антибактериальная терапия, которая избирается на основе тяжести заболевания и опасности антибиотикорезистентности возбудителя.
Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тобрамицин или левофлоксацин
- тобрамицин или левофлоксацин
При подтверждении стафилококковой этиологии конъюнктивитов рекомендуются антибиотики - аминогликозиды или фторхинолоны.
Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не показано
- не показано
Основное лечение –местная антибактериальная терапия, которая избирается на основе тяжести заболевания и опасности антибиотикорезистентности возбудителя.
При правильном выборе антибактериальной терапии, с учетом выявленной или наиболее вероятной резистентности, прогноз благоприятный.
Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: строго запрещено
- строго запрещено
При остром конъюнктивите нельзя завязывать и заклеивать глаз, так как под повязкой создаются благоприятные условия для размножения бактерий, повышается угроза воспаления роговицы.
Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: целесообразно
- целесообразно
При отеке и выраженном раздражении конъюнктивы добавляют инстилляции антиаллергических или противовоспалительных капель.
Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: язвы роговицы
- язвы роговицы
При бактериальном конъюнктивите всегда остается опасность инфекционного поражения роговицы.
Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: оториноларинголога
- оториноларинголога
Конъюнктивит может быть связан с заболеваниями кожи и носоглотки, отитом, синуситом.
Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: подбор очков для близи
- подбор очков для близи
В анамнезе указаны жалобы на ухудшение зрения вблизи.
Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: санацию очагов хронической инфекции
- санацию очагов хронической инфекции
Гигиенический уход за кожей лица, своевременное лечение заболеваний кожи и носоглотки, блефарита, синдрома сухого глаза.
Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)