Стоматология терапевтическая - кейс 167 — задача № 167

Правильный ответ: осмотр

• осмотр

  Основные методы исследования: осмотр.
  
  Обследование направлено на установление диагноза, соответствующего модели пациента, исключение осложнений, определение возможности приступить к лечению без дополнительных диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.
  С этой целью всем больным обязательно производят сбор анамнеза, осмотр рта и зубов, а также другие необходимые исследования, результаты которых заносят в медицинскую карту стоматологического больного (форма 043/у).
  Клиническая оценка состояния десны: окраска, консистенция, характеристика зубодесневого соединения.
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ. Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
  
  (1)

Правильный ответ: рентгенографию

• рентгенографию

  Рентгенологическая картина зависит от степени тяжести пародонтита. Начало процесса характеризуется деструкцией кортикальной пластинки вершин межальвеолярных перегородок. В дальнейшем отмечается усеченность вершин, наряду с горизонтальной появляется и вертикальная резорбция, нередко с образованием костных карманов. Контуры костной ткани альвеолярных отростков имеют характерный фестончатый вид, «изъеденный вид».
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ. Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
  
  (1)

Правильный ответ: Хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести

• Хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести

  Критерии и признаки, определяющие модель пациента:
  
  * пациенты с постоянными зубами;
  
  * отмечается ограниченный участок поражения как следствие
  влияния конкретного этиологического фактора;
  
  * патологическая подвижность конкретного зуба 1 степени;
  
  * глубина пародонтальных карманов до 4мм;
  
  * неудовлетворительная гигиена;
  
  * мягкие и твердые назубные отложения;
  
  * десна гиперемирована, цианотична;
  
  * отечность десны;
  
  * кровоточивость десны;
  
  * рентгенологически определяется: расширение периодонтальной щели, резорбция верхушек межзубных перегородок до 1\3 длины корня, разрушение кортикальной
  пластинки.
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ. Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
  
  (1)

Правильный ответ: * глубиной пародонтальных карманов до 4 мм;

* расширением периодонтальной щели;

* резорбцией костных стенок альвеол до 1\3 длины корня;

* разрушением кортикальной пластинки

• * глубиной пародонтальных карманов до 4 мм;
  
  * расширением периодонтальной щели;
  
  * резорбцией костных стенок альвеол до 1\3 длины корня;
  
  * разрушением кортикальной пластинки

  Модель пациента.
  
  Нозологическая форма: хронический пародонтит генерализованный
  
  Стадия: легкая.
  
  Фаза: стабильное течение.
  
  Осложнение: без осложнений.
  
  Код по МКБ-10: К05.31.
  
  7.6.1.Критерии и признаки, определяющие модель пациента:
  
  * пациенты с постоянными зубами;
  
  * в патологический процесс вовлечены ткани пародонта большей части зубов на одной или обеих челюстях;
  
  * патологическая подвижность зубов 1 степени;
  
  * глубина пародонтальных карманов до 4 мм;
  
  * отмечается неприятный запах изо рта;
  
  * в анамнезе кровоточивость десен;
  
  * неудовлетворительная гигиена;
  
  * мягкие, твердые назубные отложения;
  
  * десна гиперемирована и\или цианотична;
  
  * отмечается отечность маргинальной десны;
  
  * отмечается кровоточивость десны при зондировании;
  
  * рентгенологически определяется: расширение периодонтальной щели, резорбция костных стенок альвеол до 1\3 длины корня, разрушение кортикальной пластинки.
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ. Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
  
  (1)

Правильный ответ: базовой терапии

• базовой терапии

  Терапевтическое лечение пародонтита основано на применении нехирургических методов и является базовым или начальным этапом комплексного лечения заболеваний пародонта и направлено в первую очередь на устранение одного из этиологических факторов болезни – бактериальной биопленки и факторов, обеспечивающих ее аккумуляцию на зубе, и включает:
  
  * проведение профессиональной гигиены рта;
  
  * обучение и контроль индивидуальной гигиене рта;
  
  * удаление над - и поддесневых зубных отложений;
  
  * коррекцию и устранение факторов, способствующих поддержанию воспалительных процессов в пародонте, таких как: нависающие края пломб, кариозные полости, клиновидные дефекты;
  
  * устранение преждевременных контактов – функциональное избирательное пришлифовывание;
  
  * назначение и/или проведение противомикробной и противовоспалительной терапии.
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ. Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
  
  (1)

Правильный ответ: устранение бактериальной биопленки

• устранение бактериальной биопленки

  Немедикаментозная помощь направлена на устранение одного из основных этиологических факторов болезней пародонта – бактериальной биопленки и факторов, обеспечивающих ее аккумуляцию. При удалении зубных отложений обязательным условием является создание чистой, биосовместимой, гладкой поверхности корня путем удаления разрушенных и инфицированных тканей.
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ. Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
  
  (1)

Правильный ответ: степень кровоточивости десневой борозды

• степень кровоточивости десневой борозды

  Индекс кровоточивости Мюллеманна (в модификации Коуэлла).
  Определяет степень кровоточивости десневой борозды при зондировании или при давлении на десневой сосочек.
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ. Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
  
  (1)

Правильный ответ: дистальной

• дистальной

  Кюрета 13/14. Дистальная поверхность жевательных зубов.
  
  Обработка дистальной поверхности (доступ со щечной стороны): голова пациента повернута вправо. Положение врача на «10 часов». Опора на соседние зубы. Видимость прямая; зеркалом отодвигают мягкие ткани щеки. Безымянный палец опирается на зуб 2.5, вблизи обрабатываемой зоны (дистальная поверхность зуба). Часть плеча инструмента, ближайшая к рабочей части, должна быть параллельна поверхности зуба.
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ. Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
  
  (1)

Правильный ответ: количество мягкого зубного налета в придесневой области

• количество мягкого зубного налета в придесневой области

  Индекс оценивает количество мягкого зубного налета в придесневой области. Оценка проводится визуально и зондом без окрашивания, обследуются 4 поверхности, для лучшей диагностики область шейки зуба предварительно высушивается воздушной струей.
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ. Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
  
  (1)

Правильный ответ: наличие эмали с микротрещинами

• наличие эмали с микротрещинами

  Противопоказания к использованию ультразвукового метода.
  
  Местные:
  
  * Незрелая эмаль зуба.
  
  * Герпес простой в стадии обострения.
  
  * Зоны деструкции твердых тканей зуба.
  
  * Микротрещины эмали.
  
  * Наличие заболеваний полости рта в острой стадии.
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ. Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
  
  (1)

Правильный ответ: 4

• 4

  Профессиональная гигиена (удаление над- и поддесневых зубных отложений) должна проводиться не реже 1 раза в 4 месяца у лечащего врача-стоматолога.
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ. Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
  
  (1)

Правильный ответ: резиновые колпачки

• резиновые колпачки

  Для удаления налета и полирования поверхностей зубов используют резиновые колпачки.
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ. Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
  
  (1)