Офтальмология - кейс 579 — задача № 579

Правильный ответ: сходящееся содружественное

• сходящееся содружественное

  Сходящееся (эзотропия) – отклонение косящего глаза к носу. У пациентов с содружественным косоглазием подвижность глаз сохраняется в полном объеме.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Косоглазие содружественное, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: неаккомодационном

• неаккомодационном

  По степени участия аккомодации:
  
  * аккомодационное;
  
  * частично-аккомодационное;
  
  * неаккомодационное косоглазие.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Косоглазие содружественное, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 25-30

• 25-30

  Если при средней ширине зрачка (3-3,5 мм) роговичное отражение света расположиться по краю зрачка, то угол косоглазия составит 15º, между краем зрачка и лимбом – 25-30º, на лимбе – 45º, за лимбом – 60º и более.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Косоглазие содружественное, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: высокой

• высокой

  *По степени снижения остроты зрения* различают амблиопию:
  
  * слабой степени – при остроте зрения косящего глаза 0,4-0,8;
  
  * средней степени – при остроте зрения 0,2-0,3;
  
  * высокой степени – при остроте зрения 0,05-0,1;
  
  * очень высокой степени – при остроте зрения 0,04 и ниже.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Косоглазие содружественное, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: дисбинокулярной

• дисбинокулярной

  По механизму развития различают амблиопию дисбинокулярную (возникающую вследствие нарушения бинокулярного зрения), рефракционную (при наличии аномалий рефракции и несвоевременном или непостоянном ношении коррекции), анизометропическую и обскурационную (при помутнениях глазных сред – врожденная катаракта, бельмо).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Косоглазие содружественное, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: монокулярному характеру зрения правого глаза

• монокулярному характеру зрения правого глаза

  При монокулярном зрении правого глаза исследуемый видит через красное стекло только красные кружки (их два), при монокулярном зрении левого глаза – только зеленые (их три). При одновременном зрении испытуемый видит пять кружков: два красных и три зеленых.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Косоглазие содружественное, 2025 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: тотальной функциональной скотоме

• тотальной функциональной скотоме

  При равенстве субъективного и объективного углов косоглазия говорят о наличии бинокулярного слияния (т.е. бифовеальной фузии). Если угол слияния (субъективный угол) не равен углу косоглазия (объективному), говорят о нефовеальной фузии. Когда исчезает деталь или весь рисунок перед косящим глазом, говорят о функциональной скотоме, определяют ее размеры (регионарная, тотальная скотома).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Косоглазие содружественное, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: макулярной

• макулярной

  Через оптическую систему прибора определяют, на какой участок глазного дна падает тень от фиксационной иглы. В норме фиксация является фовеолярной, или центральной – изображение фиксируется точно центральной ямкой сетчатки. Нецентральная фиксация может быть парафовеолярной (изображение фиксируется близко к фовеоле), макулярной (на периферии желтого пятна), парамакулярной (вне пятна), периферической (околодисковой – у диска зрительного нерва).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Косоглазие содружественное, 2025 г.

Правильный ответ: Содружественное, сходящееся, постоянное, монолатеральное, неаккомодационное косоглазие;
Гиперметропия слабой степени OD;
Гиперметропия средней степени OS;
Амблиопия высокой степени OS;
Нецентральная фиксация OS

• Содружественное, сходящееся, постоянное, монолатеральное, неаккомодационное косоглазие;
  Гиперметропия слабой степени OD;
  Гиперметропия средней степени OS;
  Амблиопия высокой степени OS;
  Нецентральная фиксация OS

  По направлению отклонения косящего глаза: сходящееся (эзотропия) – отклонение косящего глаза к носу;
  
  По характеру отклонения глаза: одностороннее или монолатеральное косоглазие, когда постоянно косит один глаз;
  
  По степени участия аккомодации: аккомодационное; частично-аккомодационное; неаккомодационное косоглазие.
  
  По продолжительности проявления: периодическое; постоянное.
  
  По степени снижения остроты зрения различают амблиопию:
  
  * слабой степени – при остроте зрения косящего глаза 0,4-0,8;
  
  * средней степени – при остроте зрения 0,2-0,3;
  
  * высокой степени – при остроте зрения 0,05-0,1;
  
  * очень высокой степени – при остроте зрения 0,04 и ниже.
  
  Исследование зрительной фиксации на монобиноскопе:
  
  Фиксация является фовеолярной, или центральной – изображение фиксируется точно центральной ямкой сетчатки. Нецентральная фиксация может быть парафовеолярной (изображение фиксируется близко к фовеоле), макулярной (на периферии желтого пятна), парамакулярной (вне пятна), периферической (околодисковой – у диска зрительного нерва).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Косоглазие содружественное, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: с полной коррекцией для постоянного ношения

• с полной коррекцией для постоянного ношения

  При сходящемся косоглазии с наличием дальнозоркости плюсовые очковые линзы обеспечивают более благоприятные условия зрительной работы и снижают напряжение аккомодации. Это ослабляет импульс к конвергенции и способствует уменьшению или устранению девиации.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Косоглазие содружественное, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: плеоптическое

• плеоптическое

  Рекомендуется плеоптическое лечение, если имеется амблиопия и если этому не препятствует малый возраст пациентов.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Косоглазие содружественное, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: назначение хирургического этапа лечения

• назначение хирургического этапа лечения

  Рекомендовано хирургическое лечение при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Косоглазие содружественное, 2025 г.
  
  (1)