Радиология - кейс 57 — задача № 57

Правильный ответ: позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ)

• позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ)

  ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ позволяет визуализировать злокачественное новообразование, оценить распространенность опухолевого процесса, выявить рецидив заболевания.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В. И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, с.169 - 170.

Правильный ответ: теменной костью, стопами нижних конечностей

• теменной костью, стопами нижних конечностей

  Методика исследования нескольких зон с объединением их в единое изображение получила название сканирования «всего тела».
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 69 с.

Правильный ответ: 90-120

• 90-120

  Оптимальное время начала сканирования при ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ колеблется в пределах 90-120 минут после введения радиофармпрепарата.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 69 с.

Правильный ответ: злокачественной

• злокачественной

  Вероятность злокачественного заболевания щитовидной железы высока при очаговой гиперфиксации 18F-ФДГ в проекции щитовидной железы.
  
  При ПЭТ высокое соотношение опухоль/фон при визуализации злокачественных опухолей и их метастазов достигается за счет более высокой активности фермента гексокиназы II и увеличения числа переносчиков в малигнизированных клетках, по сравнению с нормальными.
  
  Руководство для врачей / под ред. А.М. Гранова, Л.А. Тютина. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2008, с. 59.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В. И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 68 с.

Правильный ответ: метастатическим поражением

• метастатическим поражением

  При ПЭТ высокое соотношение опухоль/фон при визуализации злокачественных опухолей и их метастазов достигается за счет более высокой активности фермента гексокиназы II и увеличения числа переносчиков в малигнизированных клетках, по сравнению с нормальными.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 68 с.

Правильный ответ: удельной радиоактивности в опухоли к общей введенной радиоактивности

• удельной радиоактивности в опухоли к общей введенной радиоактивности

  Высокая вариабельность метаболических процессов в различных органах и системах ограничивает возможности использования простых способов количественного анализа данных и требует применения математических моделей, индивидуальных для каждого радиофармпрепарата. При исследовании «всего тела» принято использовать стандартизированный показатель захвата, величину, представляющую собой отношение удельной радиоактивности в измеряемой зоне к введенной радиоактивности с учетом массы тела пациента и физического полураспада используемого радионуклида.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 60 с.

Правильный ответ: 99mTc-пертехнетат

• 99mTc-пертехнетат

  В зависимости от поставленной задачи для сцинтиграфии щитовидной железы можно использовать различные радиофармпрепараты (таблица 2.9.1.1.).
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том, 275 с.

Правильный ответ: 18F-ФДГ

• 18F-ФДГ

  С помощью 18F-ФДГ можно выявлять злокачественные опухоли практически любой локализации, за исключением образований с низким уровнем гликолиза (высокодифференцированных нейроэндокринных опухолей, опухолей почек, предстательной железы, гепатоцеллюлярного рака).
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, с. 1 том, 68 - 69.
  
  Руководство для врачей / под ред. А.М. Гранова, Л.А. Тютина. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2008, с. 110.

Правильный ответ: медуллярном

• медуллярном

  Визуализация злокачественных новообразований при ПЭТ/КТ во многом определяется гистологическим типом опухоли. Чувствительность метода выше при эпителиальных опухолях, чем при не эпителиальном их происхождении. Ложноотрицательные результаты наиболее вероятны при нейроэндокринных опухолях.
  
  Руководство для врачей / под ред. А.М. Гранова, Л.А. Тютина. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2008, с. 97.

Правильный ответ: 18F-ДОПА

• 18F-ДОПА

  Для диагностики медуллярного рака щитовидной железы чувствительность ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ совпадает с таковой при использовании радиофармпрепарата 18F-ДОПА (18F-фтор-L-дигидроксифенилаланина), являющегося синтетическим аналогом предшественника норадреналина – фенилаланина.
  
  Руководство для врачей / под ред. А.М. Гранова, Л.А. Тютина. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2008, с. 60.

Правильный ответ: прогрессировании

• прогрессировании

  При оценке эффективности лечения с помощью ПЭТ и ПЭТ/КТ:
  
  -- отсутствие повышенного накопления РФП в ранее выявляемом патологическом очаге после терапии расценивается как полный ответ;
  
  -- значимое (более 25%) увеличение уровня захвата радиофармпрепарата или появление новых очагов* – *как прогрессирование;
  
  -- значимое (более 25%) уменьшение уровня захвата радиофармпрепарата как частичный регресс;
  
  -- отсутствие достоверных изменений в уровне захвата радиофармпрепарата (динамика менее 25%) - стабилизация.
  
  Руководство для врачей / под ред. А.М. Гранова, Л.А. Тютина. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2008, с. 42.

Правильный ответ: короткое время сканирования и высокое качество изображения

• короткое время сканирования и высокое качество изображения

  Возможность точного совмещения изображений различных модальностей, короткое время сканирования за счет использования КТ для коррекции ослабления излучения, высокие показатели чувствительности и разрешающая способность аппаратов являются основными преимуществами комбинированных систем.
  
  Руководство для врачей / под ред. А.М. Гранова, Л.А. Тютина. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2008, с. 25.