Радиология - кейс 182 — задача № 182

Правильный ответ: однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), совмещенная с компьютерной томографией

• однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), совмещенная с компьютерной томографией

  В ряде ситуаций дифференциальная диагностика объемных образований печени с помощью МСКТ и МРТ вызывает затруднения. Сцинтиграфия устраняет необходимость проведения инвазивной ангиографии или биопсии. Это очень важно, поскольку “слепая” биопсия в случае кавернозной гемангиомы может привести к серьезным кровотечениям.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. – 418 с. - с.392.

Правильный ответ: ОФЭКТ/КТ печени с мечеными 99mTc-эритроцитами

• ОФЭКТ/КТ печени с мечеными 99mTc-эритроцитами

  Сцинтиграфия печени с мечеными 99mTc-эритроцитами является исключительно точным методом диагностики кавернозных гемангиом печени. Ее специфичность достигает при этом практически 100%.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.392.

Правильный ответ: 99mTc

• 99mTc

  Система кровоснабжения печени лучше всего исследуется с помощью меченных 99mTc-аутоэритроцитов. Эффективность метки эритроцитов 99mTc-пертехнетатом in vitro достигает 98%. Однако в России более широкое распространение получил метод мечения эритроцитов in vivo, при этом эффективность связывания 99mТс с эритроцитами составляет 85–95%.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.74, 391.

Правильный ответ: пирфотех

• пирфотех

  Биохимической основой метода является тот факт, что гемоглобин эритроцитов после предварительного связывания с ионами Sn2+, входящими в состав Пирфотеха, образует комплексы с 99mТс.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.73-74.

Правильный ответ: трансаксиальной

• трансаксиальной

  Анализ изображений ОФЭКТ/КТ выполняют по нативным томографическим сканам и сформированным трансверзальным, сагиттальным и фронтальным срезам.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.392.

Правильный ответ: сердце

• сердце

  В норме при сцинтиграфии печени с мечеными 99mTc-эритроцитами визуализируются сердце и крупные кровеносные сосуды. Для здоровой печени характерным является равномерное распределение РФП. Селезенка визуализируется при этом более интенсивно по сравнению с нормальной тканью печени.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.391.

Правильный ответ: 4

• 4

  Для здоровой печени характерным является равномерное распределение РФП. Повышенный захват 99mTc-эритроцитов по сравнению с окружающей тканью печени можно считать признаком гемангиомы, остальные очаговые поражения паренхимы печени (метастазы, абсцессы, кисты и цирротические узелки) характеризуются пониженным накоплением меченных эритроцитов.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.393.
  
  Хофер М. Компьютерная томография. Базовое руководство.
  2-е издание, переработанное и дополненное: — М.: Мед.лит., 2008. — 224 с. – с.123.

Правильный ответ: равномерной гиперфиксации

• равномерной гиперфиксации

  Как правило, анализ полученных сцинтиграмм проводится визуально. При этом определяют расположение патологического очага, его величину, форму, четкость контуров, распределение РФП (равномерное, неравномерное). В данном случае образование имеет четкий контур и характеризуется равномерно повышенным захватом РФП.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.392-393.

Правильный ответ: гемангиомы

• гемангиомы

  Сцинтиграфическим признаком гемангиомы можно считать повышенный захват 99mTc-эритроцитов по сравнению с окружающей тканью печени.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.393.

Правильный ответ: 1-2 часа

• 1-2 часа

  Сцинтиграфическим признаком гемангиомы можно считать повышенный захват 99mTc-эритроцитов по сравнению с окружающей тканью печени на отсроченных (через 1–2 часа после инъекции) сцинтиграммах.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.393.

Правильный ответ: 15-20

• 15-20

  При методике метки эритроцитов in vivo внутривенное введение 99mТс-пертехнетата осуществляют через 15-20 минут после введения пирфотеха.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.74.

Правильный ответ: селезенке

• селезенке

  В норме при сцинтиграфии печени с мечеными 99mTc-эритроцитами визуализируются сердце, крупные кровеносные сосуды, селезенка.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.391.