Радиология - кейс 176 — задача № 176
Пациент 39 лет обратился по направлению от врача-онколога в медицинский центр для обследования.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент 39 лет обратился по направлению от врача-онколога в медицинский центр для обследования.
Жалобы
На тяжесть за грудиной, слабость, повышенную утомляемость, потливость, повышение температуры в вечернее время, потерю веса.
Анамнез заболевания
Пациент обратился к врачу-онкологу с жалобами на боли и тяжесть за грудиной на протяжении 1 месяца, снижение веса на 8 кг за 3 месяца, потливость и слабость.
Проведя осмотр, врач-онколог дал рекомендации выполнить следующие анализы: ОАК, Б/Х АК, ОАМ, а также выполнить МСКТ органов грудной клетки и с результатами вернуться на контрольный прием.
На повторном приеме врач-терапевт изучил полученные результаты исследований: ОАМ, БХ АК и ОАК – без особенностей.
*Заключение* МСКТ ОГК: патологическое образование переднего средостения (лимфома?). Пациенту была выполнена пункция образования переднего средостения (гистология: крупноклеточная B-клеточная первичная медиастинальная неходжкинская лимфома). Для оценки распространенности заболевания пациент был направлен на радиологическое исследование.
Анамнез жизни
Хронические заболевания: отрицает.
Не курит, алкоголем не злоупотребляет.
Профессиональных вредностей не имел.
Аллергических реакций не было.
Объективный статус
Температура тела – 36,8°С.
Кожные покровы бледные.
Периферических отеков нет.
Дыхание везикулярное, ЧДД 13 в 1 минуту.
Тоны сердца ритмичные, ЧСС 75 в 1 минуту, АД 120/70 мм рт. ст.
Живот мягкий, безболезненный.
Печень по краю реберной дуги.
Подчелюстные периферические лимфоузлы до 1 см, подвижные, безболезненные при пальпации.
Изображения 1, 2
Изображение 3
Изображения 4, 5
Изображения 6, 7
Изображения 8, 9
Изображение 10
Изображение 11
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией
- позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией
Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) является современным высокотехнологичным радиологическим исследованием, которое широко используется в онкологической практике. Это гибридный диагностический метод, позволяющий визуализировать не только анатомию и морфологию органов, но и определять метаболизм различных веществ в органах и тканях, таким образом определяя патологические изменения на молекулярном уровне.
Методические рекомендации по проведению и описанию исследований ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой проводимых за счет средств МГФОМС в рамках территориальной программы города Москвы, 2017. Стр. 5.
Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 37-38.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: аксиальной
- аксиальной
После того, как исходные аксиальные КТ-изображения были реконструированы из сырых данных, они могут быть перестроены в любой плоскости – сагиттальной, коронарной, наклоненной (косой) или изогнутой (криволинейной).
Основы КТ – визуализации. Часть 2. Постпроцессинговая обработка изображений «Радиология-Практика» /Хоружик С.А. Михайлов А.Н. Радиология – практика № 4, 2011. Стр. 52-65.
Компьютерная томография. Базовое руководство /М. Хофер, 2-е издание. – М.: Медицинская литература, 2008. Стр. 6-14.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нисходящей аортой
- нисходящей аортой
На представленном изображении – нисходящая аорта.
Компьютерная томография. Базовое руководство /М. Хофер, 2-е издание. – М.: Медицинская литература, 2008. Стр. 75-85.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: мочевым пузырем
- мочевым пузырем
На представленном изображении – мочевой пузырь.
Компьютерная томография. Базовое руководство /М. Хофер, 2-е издание. – М.: Медицинская литература, 2008. Основы КТ- анатомии органов брюшной полости. Стр. 112-113.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: метаболически активного образования средостения
- метаболически активного образования средостения
Лимфопролиферативные заболевания характеризуется высокой гликолитической активностью, что обуславливает интенсивное накопление 18F-ФДГ в опухолевой ткани.
Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 166-173.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: метаболически активным
- метаболически активным
Лимфопролиферативные заболевания характеризуется высокой гликолитической активностью, что обуславливает интенсивное накопление 18F-ФДГ в опухолевой ткани.
Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 166-173.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: добавочной селезенкой
- добавочной селезенкой
Иногда в воротах или у нижнего полюса селезенки встречается добавочная селезенка.
Компьютерная томография. Базовое руководство /М. Хофер, 2-е издание. – М.: Медицинская литература, 2008. Стр. 126-127.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией
- позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией
ПЭТ/КТ в режиме «все туловище» с 18F-ФДГ до лечения дает возможность получить достоверную информацию о распространенности лимфопролиферативного заболевания в рамках одного сканирования.
Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 166-173.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 18F-фтордезоксиглюкоза (18F-ФДГ)
- 18F-фтордезоксиглюкоза (18F-ФДГ)
Лимфопролиферативные заболевания характеризуются высокой гликолитической активностью, что обуславливает интенсивное накопление 18F-ФДГ в опухолевой ткани.
Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 166-173.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: строго натощак
- строго натощак
Исследование проводится строго натощак.
Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 41.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 109
- 109
Период физического полураспада 18F-фтордезоксиглюкозы составляет 109 минут.
Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 28.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: внутривенный
- внутривенный
При исследовании «всего туловища» РФП вводят внутривенно медленно в изотоническом растворе NaCl.
Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 41.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)