Клиническая фармакология

Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к больному К., 43 лет, 174 см ростом, 122 кг.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к больному К., 43 лет, 174 см ростом, 122 кг.

Жалобы

На головную боль на фоне повышения цифр АД, общую слабость

Анамнез заболевания

Артериальное давление повышается более 10 лет. Максимальные цифры АД – 200/100 мм рт. ст. (однократно). Рабочие цифры АД=130/80 мм. рт. ст. Гипотензивные препараты принимает нерегулярно (индапамид). От работы по состоянию здоровья не отстранялся, болей в сердце, одышки, нарушений ритма сердца нет. При прохождении очередного мед. осмотра на приеме цифры АД повышены. Госпитализирован в к/о для дообследования и подбора гипотензивной терапии.

Анамнез жизни

Варикозное расширение вен нижних конечностей. С/п оперативного лечения вен правой нижней конечности (1992г.). Ожирение III ст.

Лабораторно-инструментальные данные

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ:

Эрит.	Гемог.	Лейк.	Цв.п	Пал.	Сегм.	Эоз.	Мон.	Лимф.	Тр.	СОЭ
4,7	159	8,7		1	55	1	5	38	224	7

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ:

Уд. вес	Прозр.	Сахар	Белок	Эритр.	Лейк.	Пл.эпит.	Бакт.
1030	проз	нег	нег	нег	нег	норм	-

БИОХИМИЯ:

Бi	Ti.	ALT	AST	Мочевина	Креатинин	Холестерин	Глюкоза
10	1	51	40	5,5	110	5,5	5,9
5,4

Калий крови=3,9 ммоль/л; 4,2 от 08.11

КОАГУЛОГРАММА:

ПТВ	АЧТВ	Фибриноген	МНО	Нафт.тест	Этан.тест
15,5	25,8	3,8	1,08	-	-

ЛИПИДНЫЙ СПЕКТР:

Общ.холестерин	ТГ	ЛПНП	ЛПВП	Инд.атерогенности
5,5	1,32	4,0	0,9	4,5

Гормоны щитовидной железы

ТТГ	Т4	Т3
0,39 мкМЕ/мл	15,0 пмоль/л	-нмоль/л

ЭКГ 1: Ритм синусовый, 104 уд. в мин. S-тип положение ЭОС. «ST-T» на изолинии, «T»-положительный. НБПНПГ.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

основной: Гипертоническая болезнь II, степень артериальной гипертензии 1 (достигнутая), риск 3 (высокий). Осложнения : ХСН 0. Сопутствующий: Варикозное расширение вен нижних конечностей. С/п оперативного лечения вен правой нижней конечности (1992г). Ожирение III ст

основной: Гипертоническая болезнь II, степень артериальной гипертензии 1 (достигнутая), риск 3(высокий). Осложнения : ХСН 1. Сопутствующий: Варикозное расширение вен нижних конечностей. С/п оперативного лечения вен правой нижней конечности (1992г). Ожирение III ст

Вопрос № 1

Диагноз

Предварительный диагноз

Выберите один ответосновной: Гипертоническая болезнь II, степень артериальной гипертензии 1 (достигнутая), риск 3 (высокий). Осложнения : ХСН 0. Сопутствующий: Варикозное расширение вен нижних конечностей. С/п оперативного лечения вен правой нижней конечности (1992г). Ожирение III стосновной: Гипертоническая болезнь II, степень артериальной гипертензии 1 (достигнутая), риск 3(высокий). Осложнения : ХСН 1. Сопутствующий: Варикозное расширение вен нижних конечностей. С/п оперативного лечения вен правой нижней конечности (1992г). Ожирение III стосновной: Гипертоническая болезнь II, степень артериальной гипертензии 1 (достигнутая), риск 3(высокий). Осложнения: ХСН 2. Сопутствующий: Варикозное расширение вен нижних конечностей. С/п оперативного лечения вен правой нижней конечности (1992г). Ожирение III стосновной: Гипертоническая болезнь II, степень артериальной гипертензии 2 (достигнутая), риск 3(высокий). Осложнения: ХСН 0. Сопутствующий: Варикозное расширение вен нижних конечностей. С/п оперативного лечения вен правой нижней конечности (1992г). Ожирение III ст