Судебно-психиатрическая экспертиза - кейс 93 — задача № 93
Судебно-психиатрическая экспертиза
Стационарная судебно-психиатрическая экспертиза К., в гражданском деле о признании ее ограниченно дееспособной.
На разрешение экспертов поставлены следующие вопросы:
* Страдает ли К. психическим заболеванием?
* Способна ли она с помощью других лиц понимать значение своих действий и руководить ими?
* Может ли К. по своему состоянию здоровья принимать участие в судебном заседания?
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Стационарная судебно-психиатрическая экспертиза К., в гражданском деле о признании ее ограниченно дееспособной.
На разрешение экспертов поставлены следующие вопросы:
* Страдает ли К. психическим заболеванием?
* Способна ли она с помощью других лиц понимать значение своих действий и руководить ими?
* Может ли К. по своему состоянию здоровья принимать участие в судебном заседания?
Жалобы
Жалоб не предъявляет.
Анамнез заболевания
Родилась от второй беременности с признаками постгипоксической энцефалопатии. В связи с отказом матери от ребенка воспитывалась в интернатных учреждениях. Отмечалась задержка психомоторного развития. В поведении была двигательно расторможена, гиперактивна, возбудима, конфликтна. Неоднократно госпитализировалась в детскую психиатрическую больницу, постоянно получала лекарственную терапию неулептилом. Обучалась по программе вспомогательной школы, однако читать, писать, считать не научилась. В 18 лет решением суда К. была признана недееспособной. После перевода в ПНИ первое время отношения с персоналом, больными были конфликтные. Устраивала скандалы, драки, нарушала режим отделения, шантажировала окружающих, принуждала других убирать за себя комнату. В течение последующих 5 лет, на фоне проводимого лечения и социально-реабилитационной работы у К. отмечается положительная динамика. Стала спокойнее, упорядоченнее в поведении. Охотно включается в трудовые процессы, последние 2 года работает помощником на кухне, помогает в отделении милосердия. Общается с сохранными проживающими, имеет двух близких подруг, стала пользоваться авторитетом среди проживающих. Охотно посещает занятия с психологом, научилась хорошо читать. Активно участвует в спортивных мероприятиях, в художественной самодеятельности,
Материалы дела
Комиссией врачей было дано заключение, что психическое состояние улучшилось, она может понимать значение своих действий и руководить ими с помощью других лиц. Администрация ПНИ обратилась в суд с заявлением о признании К. ограниченно дееспособной. Была представлена положительная характеристика, отражающая повышение уровня социальной адаптации К., ее желание повысить свой гражданско-правовой статус. По делу была назначена стационарная судебно-психиатрическая экспертиза.
Объективный статус
Сознание ясное. Ориентирована верно. Внешне опрятна. Фон настроения ровный. Продуктивному контакту доступна. На вопросы отвечает подробно, в плане заданного. Цель экспертизы понимает правильно. Анамнестические сведения сообщает последовательно, подробно. Рассказывает, что воспитывалась в детском доме, была конфликтной, могла устроить драку, никого не слушала, ругалась, говорит об этом со смущением. Говорит, что сейчас все осознала, не дерется, назревающий конфликт пытается сгладить «разговорами». Рассказывает, что нравится учиться, хочет продолжить обучение в вечерней школе по общеобразовательной программе, попробовать освоить химию, физику. Сообщает, что занимается плаванием, участвует в соревнованиях среди инвалидов, занимает призовые места. Сообщает, что хочет восстановить дееспособность, чтобы самостоятельно распоряжаться денежными средствами, хочет устроиться на работу, но при этом планирует проживать в интернате. Рассказывает, что каждый месяц ей выдается денежная сумма, которую она тратит под контролем социального работника, подробно рассказывает про покупки, оставшуюся сумму откладывает «на поездку на соревнования». В период нахождения в отделении с жалобами не обращалась, в поведении был упорядочена, режим не нарушала, общалась с другими подэкспертными. Словарный запас достаточный, считает с трудом, правильно объясняет переносный смысл знакомых пословиц и метафорических выражений. Интеллектуальный уровень снижен, но ориентировка в бытовых вопросах и межличностных отношениях сохранена. Суждения примитивные, незрелые. Мышление конкретное. Эмоциональные реакции адекватные.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Умственная отсталость легкой степени с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленной неуточненными причинами
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: однородной стационарной судебно-психиатрической
- однородной стационарной судебно-психиатрической
Определение суда о назначении экспертизы
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 января 2017 г. № 3н г. Москва «Об утверждении Порядка проведения судебно-психиатрической экспертизы»
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: неспособность понимать значение своих действий или руководить ими
- неспособность понимать значение своих действий или руководить ими
Гражданин, который вследствие психического расстройства не может понимать значения своих действий или руководить ими, может быть признан судом недееспособным в порядке.
http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_132150/92d969e26a4326c5d02fa79b8f9cf4994ee5633b/#dst100032
ГК РФ Статья 29. Признание гражданина недееспособным.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ограничен судом в дееспособности
- ограничен судом в дееспособности
ГК РФ Статья 30, ч.2 Гражданин, который вследствие психического расстройства может понимать значение своих действий или руководить ими лишь при помощи других лиц, может быть ограничен судом в дееспособности в порядке, установленном гражданским процессуальным законодательством. Над ним устанавливается попечительство.
http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_336158/a30dfb77dac582124e16c3d966eb12f392d46722/#dst101314
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: психиатрического и патопсихологического
- психиатрического и патопсихологического
Первый и второй этапы производства судебно-психиатрической экспертизы включают: психиатрическое исследование, патопсихологическое (экспериментально-психологическое) исследование, сексологическое исследование (при производстве комплексной судебно-психиатрической экспертизы).
Приказ Минздрава России от 12.01.2017 N 3н «Об утверждении Порядка проведения судебно-психиатрической экспертизы», п. 9, п. 10.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: установление диагноза психического расстройства и его нозологической принадлежности
- установление диагноза психического расстройства и его нозологической принадлежности
«Производство судебно-психиатрической экспертизы включает три этапа…»
П. 8 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 января 2017 г. № 3н г. Москва «Об утверждении Порядка проведения судебно-психиатрической экспертизы»
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Умственная отсталость легкой степени с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленной неуточненными причинами
- Умственная отсталость легкой степени с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленной неуточненными причинами
Для достоверного диагноза должен устанавливаться пониженный уровень интеллектуального функционирования, приводящий к недостаточной способности адаптироваться к повседневным запросам нормального социального окружения. Люди с легкой умственной отсталостью приобретают речевые навыки с некоторой задержкой, но большинство из них приобретают способности использовать речь в повседневных целях. Большинство из них достигают также полной независимости в сфере ухода за собой. Основные затруднения обычно наблюдаются в сфере школьной успеваемости. В большинстве благоприятных случаев возможно трудоустройство. Если отмечается заметная эмоциональная и социальная незрелость, то проявятся и последствия ограничения социальной роли.
Источник:
Глава F70-F79 Умственная отсталость // Психические расстройства и расстройства поведения (F00 - F99) Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации Москва 1998 г. Коллектив авторов. Психические расстройства и расстройства поведения (F00 - F99)./ Под общей редакцией Казаковцева Б.А., Голланда В.Б.- М.: Минздрав России, 1998. - С. 222-223 [Электронный ресурс]
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ (F00-F99). Российское общество психиатров (РОП), 1998
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: «исключение предметов», «понимание переносного смысла метафор и пословиц», «установление последовательности событий»
- «исключение предметов», «понимание переносного смысла метафор и пословиц», «установление последовательности событий»
Патопсихологическое (экспериментально-психологическое) исследование, согласно порядку проведения судебно-психиатрической экспертизы, утвержденного приказом министерства здравоохранения российской федерации от 12 января 2017 г. № 3н, включает не менее трех методик, направленных на исследование мыслительной деятельности
Порядок проведения судебно-психиатрической экспертизы. Утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 января 2017 г. № 3н. Пункт 11.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: органическом психическом расстройстве
- органическом психическом расстройстве
В патопсихологическом симптомокоплексе преобладают нарушения познавательной деятельности, связанные со снижением интеллекта: низкий уровень обобщения, конкретный уровень ассоциаций; непонимание условного смысла; трудности установления логических связей и отношений.
Медицинская и судебная психология. Курс лекций: Учебное пособие / Под ред. Т.Б. Дмитриевой, Ф.С. Сафуанова. – 4-е изд., испр. и доп. – М.: Генезис, 2016. С. 20
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: обязательным
- обязательным
Коэффициент умственного развития должен определяться по индивидуально назначаемому стандартизированному тесту, для которого установлены местные культуральные нормы. При невыполнении стандартизированных процедур диагноз должен устанавливаться лишь как временный.
Источник:
Глава F70-F79 Умственная отсталость // Психические расстройства и расстройства поведения (F00 - F99) Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации Москва 1998 г. Коллектив авторов. Психические расстройства и расстройства поведения (F00 - F99)./ Под общей редакцией Казаковцева Б.А., Голланда В.Б.- М.: Минздрав России, 1998. - С. 221-223 [Электронный ресурс]
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ (F00-F99). Российское общество психиатров (РОП), 1998
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: легкой умственной отсталости
- легкой умственной отсталости
При использовании надлежащих стандартизированных тестов по определению коэффициента умственного развития на легкую умственную отсталость указывают показатели в диапазоне 50-69.
Источник:
Глава F70-F79 Умственная отсталость // Психические расстройства и расстройства поведения (F00 - F99) Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации Москва 1998 г. Коллектив авторов. Психические расстройства и расстройства поведения (F00 - F99)./ Под общей редакцией Казаковцева Б.А., Голланда В.Б.- М.: Минздрав России, 1998. - С. 221-223 [Электронный ресурс]
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ (F00-F99). Российское общество психиатров (РОП), 1998
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: может лишь при помощи других лиц
- может лишь при помощи других лиц
При развитии способности гражданина, который был признан недееспособным, понимать значение своих действий или руководить ими лишь при помощи других лиц суд признает такого гражданина ограниченно дееспособным в соответствии с
http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_320453/a7eba7d96ab59aedad870b2adf2bba34dcc30c3e/#dst10425
Статья 29 ГК РФ.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не представляет опасности для ее жизни и здоровья, а также для жизни и здоровья окружающих
- не представляет опасности для ее жизни и здоровья, а также для жизни и здоровья окружающих
Критерии опасности для жизни и здоровья самого гражданина, критерии опасности для жизни и здоровья окружающих.
Руководство по судебной психиатрии. Практическое пособие / под ред. А.А. Ткаченко. – 2-е изд., пер. и доп. – М.: Издательство Юрайт. 2016. С. 517-518.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)