Инфекционные болезни

Пациентка П., 16 лет, поступила в инфекционную больницу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка П., 16 лет, поступила в инфекционную больницу.

Жалобы

На повышение температуры тела до 37,5°С, схваткообразные боли в животе, слабость, кашицеобразный стул 3-4 раза, с примесью слизи.

Анамнез заболевания

Заболела около 2-х недель назад, когда повысилась температура тела до 37,5°С, появились боли в животе, а затем жидкий стул до 4-х раз в сутки со слизью и примесью крови. Обратилась в поликлинику, где был поставлен диагноз: острая дизентерия, назначен фуразолидон в течении 5 дней. Состояние улучшилось, стул нормализовался. Через неделю вновь возобновился неустойчивый стул со слизью и примесью крови.

Анамнез жизни

* Школьница.

* Проживает в отдельной квартире с родителями и двумя младшими сестрами 5 и 8 лет

* Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: ветряная оспа, аппендэктомия в 8 лет.

* Хронических заболеваний нет.

* Аллергологический анамнез не отягощен.

Эпидемиологический анамнез

За 2 недели до заболевания отдыхала с родителями в Египте, ела фрукты, овощи, пила напитки со льдом.

Объективный статус

Состояние средней тяжести. Вес 54 кг, рост 168 см. Температура тела 37,30С. ЧДД 16/мин, ЧСС 88/мин, АД 108/65 мм рт. ст. Кожные покровы бледные, нормальной влажности. Зев не гиперемирован, миндалины не увеличены. Язык влажный, обложен белым налётом. Тоны сердца ясные, ритмичные. Дыхание везикулярное, проводится по всем полям. Живот мягкий, болезненный в подвздошных областях (больше справа). Слепая и сигмовидная кишки уплотнены, болезненные при пальпации. Печень не увеличена. Стул накануне 2 раза за сутки, кашицеобразный со слизью. Самостоятельное мочеиспускание не нарушено.

Результаты лабораторных методов обследования

Микроскопическое исследование фекалий

Обнаружено: _E. Histolytica forma magna_ и цисты _E. histolytica_ до 10 в п/зр

Исследование фекалий методом полимеразной цепной реакции

Выявлен генетический материал _E. histolytica_

РПГА с сальмонеллезными диагностикумами

РПГА с сальмонеллезными диагностикумами – результат отрицательный

Результаты инструментального метода обследования

Ректороманоскопия с биопсией

Ректороманоскопия: В ампуле прямой кишки слизистая обычной окраски, блестящая с нормальным сосудистым рисунком. Выше 10 см местами слизистая умеренно гиперемирована, отечна, со смазанным сосудистым рисунком, на которой имеются небольшие эрозии, на 16 см имеется язва округлой формы до 7 мм в диаметре, дно которой покрыто желтоватым налетом, края язвы гиперемированы и отечны. Складки слизистой сглажены. Контактной кровоточивости нет. В просвете кишечника стекловидная слизь розоватого цвета в умеренном количестве.

Биопсия.

В биоптате – тканевые формы _Ent. histolytica_