Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Ортодонтия - кейс 116 — задача № 116

Ортодонтия

Пациентка в возрасте 13 лет и ее родители обратились к врачу-ортодонту на консультацию.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка в возрасте 13 лет и ее родители обратились к врачу-ортодонту на консультацию.

Жалобы

на

* неправильное положение зубов,

* отсутствие клыка на верхней челюсти справа.

Анамнез заболевания

Часто лечили временные зубы, в возрасте 4,5 – 5 лет были удалены временные моляры на верхней челюсти в связи с осложнением кариеса.

Анамнез жизни

Ревматоидный артрит.

Объективный статус

*Внешний осмотр:*

текучева6_01.11_рис1.jpg
текучева6_01.11_рис1.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

Конфигурация лица изменена за счет смещения подбородка влево. Открывание рта свободное, в полном объеме, сопровождается крепитацией в обоих височно-нижнечелюстных суставах.

*Осмотр рта:*

текучева6_01.11_рис2.jpg
текучева6_01.11_рис2.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
текучева6_01.11_рис3.jpg
текучева6_01.11_рис3.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
текучева6_01.11_рис4.jpg
текучева6_01.11_рис4.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно равномерно увлажнена. Прикрепление уздечек верхней губы и языка, тяжей слизистой оболочки в пределах нормы.

Соотношение моляров с обеих сторон по нейтральному типу. Межрезцовые линии не совпадают: смещение межрезцовой линии на верхней челюсти вправо, на нижней челюсти-влево. Отсутствует зуб 1.3., супра-, вестибулоположение зуба 2.3. Величина межрезцового перекрытия - на 1/3 коронковой части нижних резцов

Результаты метода обследования

Конусно-лучевая компьютерная томография

текучева6_01.11_рис5.jpg
текучева6_01.11_рис5.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

Внутриротовая контактная рентгенография в области зуба 1.3

Метод в данном случае неинформативен, поскольку не дает представления об истинной позиции ретинированного зуба.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

К07.2 Трансверсальная резцовая окклюзия. Сужение зубных рядов. Ретенция зуба 1.3. Супра-, вестибулоположение зуба 2.3.

Вопрос № 1

План обследования

Наиболее информативным методом лучевой диагностики при подозрении на ретенцию зуба 1.3 у данной пациентки является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: конусно-лучевая компьютерная томография

  • конусно-лучевая компьютерная томография

    Конусно-лучевая компьютерная томография позволяет выявить наличие и изучить топографию ретинированного зуба, определить оптимальный доступ для хирургического раскрытия его коронковой части.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 2

План обследования

Для оценки лонгитудинальной длины зубных рядов необходимо провести метод

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Нанса

  • Нанса

    Измерения лонгитудинальной длины зубных рядов проводят по методу Нанса (Nance) лигатурной проволокой, которую размещают от дистальной поверхности первого моляра до дистальной поверхности первого моляра противоположной стороны, придавая проволоке форму зубного ряда.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 3

Диагноз

Аномалией окклюзии в трансверсальной плоскости в данном клиническом случае является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Трансверсальная резцовая окклюзия

  • Трансверсальная резцовая окклюзия

    Трансверсальная резцовая окклюзия представляет собой нарушение смыкания резцов в трансверзальном направлении, при котором средняя линия верхнего зубного ряда не совпадает со средней линией нижнего зубного ряда.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3

    (1)

Вопрос № 4

Диагноз

Трансверсальная резцовая окклюзия у данной пациентки обусловлена смещением межрезцовой линии в сторону ретинированного зуба 1.3, таким образом, форма аномалии в трансверсальной плоскости

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: зубоальвеолярная

  • зубоальвеолярная

    Зубоальвеолярные причины трансверзальных аномалий в переднем сегменте зубных рядов включают асимметричные аномалии размеров, положения, прорезывания и количества зубов, раннюю потерю молочных зубов, деформации альвеолярных отростков и могут также сопровождаться нарушением смыкания боковых отделов зубных рядов

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3

    (1)

Вопрос № 5

Лечение

Оптимальным вариантом ортодонтического лечения пациентки является использование

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: брекет-системы

  • брекет-системы

    В период окклюзии постоянных зубов показано использование несъемных ортодонтических конструкций (брекет-система).

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3

    (1)

Вопрос № 6

Лечение

Хирургическое обнажение коронковой части зуба 1.3 будет произведено данной пациентке

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: после создания достаточного места в зубном ряду

  • после создания достаточного места в зубном ряду

    Проводится ортодонтическое лечение формы и размера зубных рядов, положения рядом расположенных зубов и зубов-антагонистов, а также окклюзии. После создания места в зубном ряду хирургическим путем обнажается коронковая часть ретинированного зуба, на котором фиксируется крючок, кольцо или брекет, после чего, сформировав точку опоры, резиновой тягой выводится зуб в зубной ряд.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3

    (1)

Вопрос № 7

Лечение

Для коррекции межрезцовой линии может использоваться межчелюстная эластическая тяга

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: диагональная

  • диагональная

    На этапах лечения для коррекции межрезцовой линии могут использоваться диагональные межчелюстные эластики.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3

    (1)

Вопрос № 8

Лечение

При закрытии постэкстракционных промежутков в случае необходимости сохранения инклинации резцов у данной пациентки оптимальным типом опоры является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: минимальная с мезиальным смещением боковых сегментов

  • минимальная с мезиальным смещением боковых сегментов

    Под опорой понимается величина, противодействующая силе, перемещающей зуб. В случае необходимости сохранить имеющиеся угловые характеристики резцов при закрытии постэкстракционных промежутков необходима минимальная опора со стороны боковых сегментов.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3

    (1)

Вопрос № 9

Лечение

На этапе закрытия пространств в боковых участках и коррекции соотношения зубов в трансверзальном направлении используются ортодонтические дуги

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: из нержавеющей стали прямоугольного сечения

  • из нержавеющей стали прямоугольного сечения

    Закрытие пространств в боковых участках, коррекция соотношения зубов в сагиттальном и трансверзальном направлении. На этом этапе в основном применяются дуги из нержавеющей стали прямоугольного сечения анатомической формы.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3

    (1)

Вопрос № 10

Лечение

Для профилактики рецидива после проведенного ортодонтического лечения с удалением отдельных зубов данной пациентке

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: рекомендованы несъемные проволочные ретейнеры

  • рекомендованы несъемные проволочные ретейнеры

    Несъемные ортодонтические ретейнеры используются в случаях, когда нестабильность зубного ряда заранее ожидаема и планируется длительная ретенция.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3

    (1)

Вопрос № 11

Вариатив

У данной пациентки определяется крепитация в области височно-нижнечелюстных суставов при открывании рта, центральное соотношение соответствует центральной окклюзии, стратегией ортодонтического лечения является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: перемещение зубов в рамках имеющихся изменений в области височно-нижнечелюстных суставов

  • перемещение зубов в рамках имеющихся изменений в области височно-нижнечелюстных суставов

    Учитывая наличие ревматоидного артрита и оптимальную позицию нижней челюсти в центральной окклюзии, задачи ортодонтического лечения будут включать перемещение зубов для достижения морфологического оптимума в рамках имеющихся изменений со стороны височно-нижнечелюстных суставов.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3

    (1)

Вопрос № 12

Вариатив

Ретенцию зубов необходимо дифференцировать с аномалиями +______+ зубов

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: количества

  • количества

    Отсутствие зуба в зубном ряду может быть связано с отсутствием зачатка зуба.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3

    (1)

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)