Дерматовенерология

Женщина 25 лет обратилась к врачу-дерматовенерологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 25 лет обратилась к врачу-дерматовенерологу.

Жалобы

* на высыпания на коже скул, щек, крыльев носа, красной каймы губ, а также шеи и верхнего плечевого пояса, сопровождающиеся умеренным зудом.

* Повышение температуры до 37,2°С, чувство озноба, недомогание, потерю аппетита.

Анамнез заболевания

Появление высыпаний на коже щек, скул, крыльев носа, красной каймы губ, шеи и верхнего плечевого пояса отметила 1 месяц назад, после активной инсоляции на море. За медицинской помощью не обращалась. В течение месяца площадь высыпаний увеличилась вдвое, появились корки и шелушение.

Анамнез жизни

* С детства страдает хроническим тонзиллитом.

* Условия быта удовлетворительные.

* Работает метеорологом на Метеостанции.

* Часто беспокоит изжога, в связи с чем длительно бесконтрольно принимает Омепразол 40 мг в сутки.

* Замужем.

* С 18 лет поставлен диагноз вторичное бесплодие, в анамнезе одни роды посредством ЭКО. После успешного родоразрешения диагноз снят.

* Периодически беспокоят боли в правом коленном суставе. Связывает с недавней травмой на отдыхе.

* С детства отмечает аллергическую реакцию на цитрусовые, шоколад в виде крапивницы.

* Не курит.

Объективный статус

* Поражение кожи хронического воспалительного характера.

* Высыпания наблюдаются на коже щек, скул, крыльев носа, шеи и верхнего плечевого пояса в виде интенсивно инфильтрированных бляшек.

* На поверхности высыпаний отмечается сплошной гиперкератоз.

* Область красной каймы губ умеренно инфильтрирована, имеет вид вишнево-красных пятен с небольшим количеством трудноотделяемых чешуек.

* Обратная сторона чешуек имеет вид роговых шипиков.

* Часть бляшек имеет в центральной части рубцовую атрофию кожи, телеангиэктазии.

* Субъективно отмечается умеренный зуд высыпаний.

* Слизистые оболочки, волосы и ногти не поражены.