Дерматовенерология - кейс 24 — задача № 24
Женщина 33 лет обратилась к врачу-дерматовенерологу.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 33 лет обратилась к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
На единичный очаг облысения на голове, субъективно незначительный зуд.
Анамнез заболевания
Впервые очаг облысения появился 1 месяц назад. В это время пациентка отмечает перенесенный эмоциональный стресс по поводу развода. За медицинсой помощью не обращалась, самостоятельно не лечилась.
Анамнез жизни
* Хронические заболевания отрицает.
* Вредные привычки отрицает.
* У родителей заболеваний кожи и волос не было.
* Аллергоанамнез: не отягощен.
Объективный статус
* Кожный патологический процесс носит ограниченный асимметричный воспалительный характер.
* Локализуется на коже волосистой части головы в области затылка.
* Представлен единичным очагом нерубцового облысения, кожа в зоне поражения бледно-розового цвета. Тест на натяжение волос положительный.
* Дерматоскопическая картина: перипиллярные точки интенсивного желто-коричневого цвета, волосы в виде восклицательных знаков, при осмотре в лучах лампы Вуда свечения нет.
Результаты обследования
Микроскопическое исследование кожи
Не обнаружены
Магнитно-резонансная томография головного мозга
Без патологии
Результаты обследования
Определение уровня кортизола
В пределах допустимой нормы
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Локальная форма гнездной алопеции
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: микроскопического исследования кожи
- микроскопического исследования кожи
Рекомендуется микроскопическое исследование кожи и волос на наличие патогенных грибов.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кортизола
- кортизола
Определения в крови уровня кортизола (при планировании лечения глюкокортикоидными средствами системного действия — до лечения и спустя 4 недели после его окончания).
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: локальная
- локальная
При локальной (ограниченной) форме ГА на волосистой части головы определяют один или несколько четко очерченных округлых очагов алопеции.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: волосистой части головы
- волосистой части головы
При тотальной форме ГА наблюдается полная потеря терминальных волос на коже волосистой части головы.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: клобетазола пропионат
- клобетазола пропионат
Топические ГКС очень высокой степени активности согласно клиническим рекомендациям имеют уровень доказательности (В).
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: преднизолон
- преднизолон
Для системной терапии тяжелой формы гнездной алопеции рекомендуется:
Преднизолон 200 мг в неделю перорально в течение 3 месяцев.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: височной области
- височной области
При офиазисе очаги алопеции имеют лентовидную форму, охватывают всю краевую зону роста волос в затылочной и височных областях.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сульфат цинка
- сульфат цинка
Системная терапия при локальной (ограниченной) ГА
Цинка сульфат (С) 5 мг на кг массы тела 3 раза в сутки перорально после еды в течение 3 месяцев.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: клобетазола пропионат
- клобетазола пропионат
Клобетазола пропионат 0,05% мазь 2 раза в сутки под окклюзионную повязку с продолжительностью терапии до 2 месяцев.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: циклоспорин
- циклоспорин
Иммунодепрессанты
Циклоспорин (C) 2,5—6 мг на кг массы тела в сутки перорально в течение 2—12 месяцев. При достижении положительного клинического результата дозу постепенно понижают до полной отмены.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: миноксидил
- миноксидил
Миноксидил, раствор 5% 2 раза в сутки наружно под окклюзионную повязку до возобновления роста волос.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ПУВА-терапия
- ПУВА-терапия
При тяжелых формах ГА рекомендуется назначение ПУВА-терапии.
При тяжелых формах ГА — ПУВА-терапия (С). Используется псорален и его производные в дозе 0,5 мг на кг массы тела за 2 часа до процедуры.
Доза облучения — с постепенным увеличением от 1 Дж на 1 см2 до 15 Дж на 1 см2.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)