Медицинская микробиология - кейс 20 — задача № 20

Правильные ответы: тест на оксидазу; микроскопия мазка биоматериала по Граму и Циль-Нильсену; OF-тест

• тест на оксидазу

  Оксидазные тесты используют для дифференциации представителей родов Niesseria, Alcaligilens, Aeromonas, Vibrio, Campylobacter, Pseudomonas, обладающих оксидазной активностью, и оксидазоотрицательных Enterobacteriaceae.
  
  Руководство по медицинской микробиологии. Общая и санитарная микробиология. Книга I / под ред. А.С. Лабинской, Е.Г. Волина. –– М.:ООО «БИНОМ. Лаборатория знаний», 2010. С. 995.

• микроскопия мазка биоматериала по Граму и Циль-Нильсену

  При проведении исследования ран, биоптатов и аутопсийного материала необходимо проведении микроскопии по Граму и Циль-Нильсену.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.9, Таблица I.2

• OF-тест

  Тест окисления брожения: при изучении утилизации углеводов следует определить, каким путем (окисления или ферментации) углевод утилизируется.
  
  Руководство по медицинской микробиологии. Общая и санитарная микробиология. Книга I / под ред. А.С. Лабинской, Е.Г. Волина. – М.:ООО «БИНОМ. Лаборатория знаний», 2010. С. 997.

Правильные ответы: подвижность; лизиндекарбоксилазную активность

• подвижность

  Минимальный набор признаков для идентификации [бактерий рода Stenotrophomonas ] включает: наличие диффузного бета-гемолиза, отрицательный оксидазный тест, подвижность, декарбоксилирование лизина.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.257, Неферментирующие бактерии

• лизиндекарбоксилазную активность

  Минимальный набор признаков для идентификации [бактерий рода Stenotrophomonas ] включает: наличие диффузного бета-гемолиза, отрицательный оксидазный тест, подвижность, декарбоксилирование лизина.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.257, Неферментирующие бактерии

Правильный ответ: _Stenotrophomonas sp._

• _Stenotrophomonas sp._

  Минимальный набор признаков для идентификации [бактерий рода Stenotrophomonas] включает: наличие диффузного бета-гемолиза, отрицательный оксидазный тест, подвижность, декарбоксилирование лизина.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.257, Неферментирующие бактерии

Правильный ответ: триметоприм/сульфаметоксазол

• триметоприм/сульфаметоксазол

  Триметоприм-сульфаметоксазол является препаратом с наиболее подтвержденной клинической активностью и единственным препаратом, для которого установлены пограничные значения EUCAST (чувствительный ≤ 4 мг/л, резистентный > 4 мг/л).
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.4. Stenotrophomonas maltophilia, С. 60

Правильный ответ: хромосомно-кодируемых бета-лактамаз

• хромосомно-кодируемых бета-лактамаз

  Хромосомно-кодируемые бета-лактамазы гидролизуют все беталактамные соединения, включая карбапенемы.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.4. Stenotrophomonas maltophilia, С. 60

Правильный ответ: низкоспецифичной аминогликозид-ацетил-трансферазы

• низкоспецифичной аминогликозид-ацетил-трансферазы

  В подавляющем большинстве случаев изоляты S. maltophilia продуцируют аминогликозид-ацетил-трансферазу, (обуславливающую устойчивость к аминогликозидам).
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.4. Stenotrophomonas maltophilia, С. 60

Правильный ответ: плазмид-ассоциированной модификации ДНК гираз и топоизомеразы IV

• плазмид-ассоциированной модификации ДНК гираз и топоизомеразы IV

  _S. maltophilia_ имеют _SmQnr_ гены, экспрессия которых обуславливает снижение чувствительности к фторхинолонам.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.4. Stenotrophomonas maltophilia, С. 60

Правильный ответ: моксифлоксацин

• моксифлоксацин

  Согласно данным опубликованных клинических случаев, хорошей клинической эффективностью обладают фторхинолоны (при системных инфекциях, вызванных S. maltophilia, клиническая эффективность терапии фторхинолонами отмечена в 81,4% из 43 случаев по сравнению с 81,7% из 60 случаев терапии триметопримом-сульфаметоксазолом). Левофлоксацин и моксифлоксацин более активны in vitro, чем ципрофлоксацин. Кроме того, in vitro, обнаружен синергизм между рядом β-лактамов и ципрофлоксацином при МПК ципрофлоксацина ≤ 16 мг/л (10, 14, 15, 18).
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.4. Stenotrophomonas maltophilia, С. 60

Правильный ответ: аминогликозидов

• аминогликозидов

  {nbsp}Stenotrphomonas maltophilia природно резистентны к ампициллину, амоксициллин-клавулановой кислоте, ампициллин-сульбактаму, тикарциллину, пиперациллину, пиперациллин-тазобактаму, цефазолину, цефалотину,, цефалексину, цефадроксилу, цефотаксиму, цефтриаксону, азтреонаму, эртапенему, имипенему, меропенему, аминогликозидам, триметоприму, фосфомицину, тетрациклину.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 3.2. Природная устойчивость у грамотрицательных неферментирующих бактерий. С. 162

Правильный ответ: тетрациклину

• тетрациклину

  {nbsp}Stenotrophomonas maltophilia характеризуется природной резистентностью к тетрациклину, но не доксициклину, миноциклину и тигециклину.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 3.2. Природная устойчивость у грамотрицательных неферментирующих бактерий. С. 163, прим. 7

Правильный ответ: {nbsp}Escherichia coli ATCC 25922

• {nbsp}Escherichia coli ATCC 25922

  Контроль качества: {nbsp}Escherichia coli ATCC 25922.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.4. Stenotrophomonas maltophilia, С. 59

Правильный ответ: триметоприм/сульфаметоксазол

• триметоприм/сульфаметоксазол

  Триметоприм-сульфаметоксазол является единственным препаратом, для которого установлены пограничные значения EUCAST. Определение чувствительности к триметоприму-сульфаметоксазолу можно проводить диско-диффузионным методом и методом градиентной диффузии.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.4. Stenotrophomonas maltophilia, С. 60