Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Ультразвуковая диагностика - кейс 38 — задача № 38

Ультразвуковая диагностика

Пациент 45 лет доставлен в хирургическое отделение.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент 45 лет доставлен в хирургическое отделение.

Жалобы

Боль в правом подреберье, подъем температуры до 39,0оС.

Анамнез заболевания

2 недели назад был удар в область печени, за помощью не обращался, утром почувствовал резкое ухудшение самочувствия, подъем температуры до 39,0оС, боль в правом подреберье.

Анамнез жизни

Без особенностей.

Объективный статус

Ожирение 2 ст. По результатам лабораторных исследований отмечается лейкоцитоз – 13х109/л, алт- 125 ед, аст - 110.

Данные лучевой диагностики

Данные лучевой диагностики
Данные лучевой диагностики
Открыть иллюстрацию в источнике

Вопрос № 1

Методы и методики лучевой диагностики

Методом лучевой диагностики, соответствующим представленному изображению, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: ультразвуковой метод

  • ультразвуковой метод

    Метод диагностики, основанный на получении изображения путем регистрации и компьютерного анализа, отражённых от биологических структур ультразвуковых волн, т.е. на основе эффекта эха

    (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 18, 50).

Вопрос № 2

Методы и методики лучевой диагностики

Режимом сканирования при выполнении УЗИ в данной клинической ситуации является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: В-режим (серошкальный)

  • В-режим (серошкальный)

    Методика УЗИ, позволяющая получить двухмерные серошкальные изображения анатомических структур в масштабе реального времени

    (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 54).

Вопрос № 3

Методы и методики лучевой диагностики

На сонограмме изображена

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: печень

  • печень

    Датчик располагается под правой рёберной дугой, под углом, направленным кверху и латерально, получаются изображения в плоскости правой и левой долей печени

    (Шмидт Г. Ультразвуковая диагностика: практическое руководство: пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – С. 35).

Вопрос № 4

Ультразвуковая семиотика

В паренхиме печени выявляется зона +____________+ эхогенности

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: пониженной

  • пониженной

    В фазе формирования абсцесса в паренхиме печени можно выявить зону пониженной эхогенности с неоднородной структурой и нечеткими контурами.

    (Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С.106).

Вопрос № 5

Ультразвуковая семиотика

К эхографическим признакам жидкостного содержимого относится выявление эффекта

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: усиления задней стенки, боковых теней и дистального псевдоусиления эхосигнала

  • усиления задней стенки, боковых теней и дистального псевдоусиления эхосигнала

    Проведение УЗИ позволяет выявить эхографические признаки жидкостного содержимого в виде эффекта усиления задней стенки, боковых теней и дистального псевдоусиления эхосигнала.

    (Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. Т. 1 Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С. 63).

Вопрос № 6

Ультразвуковая семиотика

На сонограмме диафрагма визуализируется неотчётливо, вследствие

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: дистального псевдоусиления за абсцессом печени

  • дистального псевдоусиления за абсцессом печени

    Позади абсцесса происходит псевдоусиление проведение ультразвукового сигнала вследствие этого глубокие отделы печени и диафрагма, как правило, визуализируются неотчётливо

    (Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. Т. 1 Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С. 63).

Вопрос № 7

Ультразвуковая семиотика

Наиболее достоверным вариантом описания области патологических изменений по данным ультразвукового исследования является наличие у пациента +_________________________+ печени

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: жидкостного образования

  • жидкостного образования

    Сонографические признаки включают утолщенные плохо очерченные стенки, окружающие жидкость с различной эхогенностью, которая зависит от природы гноя

    (Ультразвуковое исследование в неотложной медицине [Электронный ресурс] / О. Дж. Ма, Дж. Р. Матиэр, М. Блэйвес; пер. 2-го англ. изд. – 2-е изд. (эл.). – М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2012. – С. 199).

Вопрос № 8

Заключение

На основании выполненного ультразвукового исследования можно сделать заключение о наличие у пациента +______________+ печени

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: абсцесса

  • абсцесса

    Проведение УЗИ позволяет выявить сонографические признаки, которые включают утолщенные плохо очерченные стенки, окружающие жидкость с различной эхогенностью, которая зависит от природы гноя

    (Ультразвуковое исследование в неотложной медицине [Электронный ресурс] / О. Дж. Ма, Дж. Р. Матиэр, М. Блэйвес; пер. 2-го англ. Изд. – 2-е изд. (эл.). – М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2012. – С. 199).

Вопрос № 9

Дифференцальная диагностика

Отличительными признаками абсцесса от жидкостных образований является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: разделение содержимого полости с образованием границы «жидкость-жидкость» с горизонтальным уровнем

  • разделение содержимого полости с образованием границы «жидкость-жидкость» с горизонтальным уровнем

    При УЗИ для абсцесса печени характерны некоторые особенные признаки: разделение содержимого полости абсцесса с образование границы «жидкость-жидкость» с горизонтальным уровнем, где более густая часть находится внизу

    (Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. Т. 1 Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С. 63).

Вопрос № 10

Дифференцальная диагностика

Для фазы формирования абсцесса при УЗИ характерно выявление

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: зоны сниженной эхогенности

  • зоны сниженной эхогенности

    В фазе формирования при наличии соответствующих клинико-лабораторных данных в паренхиме печени можно выявить зону сниженной эхогенности с неоднородной структурой и нечеткими, переходящими в нормальную ткань контурами. В центральной части этой зоны сниженной эхогенности (зона интенсивного отека паренхимы) обычно выявляется анэхогенный бесструктурный участок, являющийся участком некроза ткани, пока без жидкостного компонента

    (Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. Т. 1 Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С. 63).

Вопрос № 11

Вариатив

УЗИ печени проводится с использованием конвексного датчика частотой +________+ МГц

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 3,5-5

  • 3,5-5

    Для УЗИ печени используют конвексный трансдьюсер с частотой от 3,5 до 5 МГц

    (Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. Т. 1 Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С. 39)

Вопрос № 12

Вариатив

Сканирование печени обычно осуществляется в положении

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: лёжа на спине, на левом боку

  • лёжа на спине, на левом боку

    Проводить исследование печени целесообразно в большинстве случаев при положении пациента либо лёжа на спине, либо на левом боку

    (Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. Т. 1 Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С. 39).

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)