Стоматология терапевтическая

На приём к врачу-стоматологу обратился пациент В. 25 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к врачу-стоматологу обратился пациент В. 25 лет.

Жалобы

на

* эстетический дефект твёрдых тканей зуба 1.4,

* повышенную чувствительность зуба ко всем типам раздражителей.

Анамнез заболевания

* К врачу-стоматологу обращается регулярно, последний визит – полгода назад с целью профилактического осмотра и проведения профессиональной гигиены рта.

* Боли в зубе 1.4 от термических, механических и химических раздражителей беспокоят в течение месяца.

* Изменение эстетических параметров зуба заметил около полугода назад.

Анамнез жизни

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ, острый аппендицит.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: нет.

* Аллергоанамнез: пищевая аллергия.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

* Родился и вырос в г. Москва.

Объективный статус

*Внешний осмотр.*

Состояние удовлетворительное.

Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.

*Зубная формула:*

===

1.8|1.7|

1.5

1.4|1.3|1.2|1.1

2.1|2.2|2.3|2.4|2.5

2.6|2.7|2.8

4.8|4.7

4.6|8.5

4.4|4.3|4.2|4.1

3.1|3.2

3.3|3.4

3.5|3.6

3.7|3.8

|===

Слизистая оболочка рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

Слизистая оболочка десны бледно-розового цвета, нарушения зубодесневого прикрепления при зондировании не отмечено.

Прикус патологический. Во фронтальном отделе по ортогнатическому типу.

*Локальный статус:* 1.4 зуб на вестибулярной поверхности дефект с гладкими поверхностями, соединяющимися под углом. Реакция на температурные раздражители болезненная быстропроходящая. Перкуссия отрицательная.

На нижней челюсти сохранен молочный зуб 8.5.

Результаты инструментальных методов обследования

Зондирование

Зондирование болезненное.

Определение окклюзионных контактов методом T-Scan

Жевательная проба

Данный метод обследования не включён в требования к амбулаторно-поликлинической диагностике. Не является обязательным для постановки диагноза.

Определение индекса Muhlemann с помощью пародонтального зонда

Результаты метода обследования

Прицельная внутриротовая рентгенография

Клиновидный дефект локализуется в пришеечной области. В периапикальной области видимых изменений нет.

Результаты дополнительного метода обследования

Определение окклюзионных контактов методом T-Scan

В данной клинической ситуации – единичный клиновидный дефект может быть следствием травматического смыкания в области антагониста, которым является второй молочный моляр.

Заключение из исходной задачи