Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Радиология - кейс 106 — задача № 106

Радиология

Пациентка 46 лет наблюдается у эндокринолога по месту жительства по поводу папиллярного рака щитовидной железы. При контрольном обследовании в анализе крови был выявлен повышенный уровень тиреоглобулина. Пациентка направлена на дообследование.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка 46 лет наблюдается у эндокринолога по месту жительства по поводу папиллярного рака щитовидной железы. При контрольном обследовании в анализе крови был выявлен повышенный уровень тиреоглобулина. Пациентка направлена на дообследование.

Жалобы

На ощущение дискомфорта в области послеоперационного рубца на передней поверхности шеи и общую слабость.

Анамнез заболевания

Считает себя больной в течение трех лет, когда было выявлено узловое образование в области шеи. При дальнейшем обследовании был установлен диагноз: Папиллярный рак щитовидной железы, 1 стадия. Было проведено оперативное лечение (тиреоидэктомия) и радиойодтерапия; назначена заместительная терапия L-тироксином.

Анамнез жизни

* Хронические заболевания, травмы - отрицает.

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

* Профессиональных вредностей не имеет.

* Аллергические реакции отрицает.

* Наследственность не отягощена.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, на передней поверхности шеи имеется послеоперационный рубец без признаков воспаления. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 80 в мин, АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Температура тела 36.5°С.

Изображение 1

Изображение 1
Изображение 1
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображение 2

Изображение 2
Изображение 2
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображение 3

Изображение 3
Изображение 3
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображение 4

Изображение 4
Изображение 4
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображение 5

Изображение 5
Изображение 5
Открыть иллюстрацию в источнике
Заключение из исходной задачи

Диагноз

Местный рецидив папиллярного рака щитовидной железы

Вопрос № 1

План обследования

Методом лучевой диагностики, соответствующим изображению 1, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: сцинтиграфия

  • сцинтиграфия

    При подозрении на рецидив папиллярного рака щитовидной железы показано проведение сцинтиграфии с 123I, в основе которой лежит способность тиреоцитов поглощать анионы йода.

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.1. - 290 с. - с.119.

Вопрос № 2

План обследования

Методикой исследования в данном случае является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: сцинтиграфия в режиме «Whole body»

  • сцинтиграфия в режиме «Whole body»

    При подозрении на рецидив и метастазы папиллярного рака щитовидной железы показано проведение сцинтиграфии всего тела с 123I. Способность тиреоцитов поглощать анионы йода позволяет визуализировать регионарные и отдаленные метастазы папиллярного рака щитовидной железы.

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.1. - 290 с. - с.119.

Вопрос № 3

План обследования

Исследование проведено с целью

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: выявления рецидива и метастазов папиллярного рака щитовидной железы

  • выявления рецидива и метастазов папиллярного рака щитовидной железы

    С целью выявления рецидива и метастазов папиллярного рака щитовидной железы рекомендуется проведение сцинтиграфии с 123I, в основе которой лежит способность тиреоцитов поглощать анионы йода, что позволяет визуализировать регионарные и отдаленные метастазы папиллярного рака щитовидной железы.

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.1. - 290 с. - с.119.

Вопрос № 4

План обследования

При сцинтиграфии всего тела для выявления рецидива и метастазов папиллярного рака щитовидной железы был использован

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 123I –йодид натрия

  • 123I –йодид натрия

    123I –йодид натрия поглощается тиреоцитами, включаясь в органическую фазу, чем обеспечивает получение сцинтиграмм высокого качества. Благодаря включению в метаболические процессы и более низкой лучевой нагрузке, чем при применении 131I, 123I –йодид натрия считается идеальным индикатором для выявления рецидивов и метастазов рака щитовидной железы.

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.275.

Вопрос № 5

План обследования

Исследование было проведено через _____ после перорального приема 123I –йодид натрия

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 24 часа

  • 24 часа

    В соответствии с протоколом проведения сцинтиграфии щитовидной железы исследование проводят через 24 часа после перорального приема 123I –йодид натрия.

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.275.

Вопрос № 6

План обследования

На изображении 22 стрелками указаны

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: околоушные слюнные железы

  • околоушные слюнные железы

    В норме на сцинтиграммах всего тела с 123I –йодидом натрия, кроме щитовидной железы, также визуализируются слюнные железы.

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.276.

Вопрос № 7

План обследования

Анатомической структуре, указанной стрелкой (изображение 3), соответствует

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: желудок

  • желудок

    В норме на сцинтиграммах всего тела с 123I –йодидом натрия могут визуализироваться пищевод, желудок, петли кишечника, мочевой пузырь.

    Инструкция по применению 123I –йодид натрия производства «АО НИФХИ им. Л.Я. Карпова» государственной корпорации по атомной энергии «Росатом» – г. Обнинск.

Вопрос № 8

Диагноз

Образования, указанные стрелками на сцинтиграмме (изображение 4), соответствуют

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: патологическим йодпозитивным очагам

  • патологическим йодпозитивным очагам

    123I –йодид натрия поглощается клетками высокодифференцированного рака щитовидной железы, включаясь в органическую фазу и обеспечивая визуализацию патологических очагов накопления при метастазах и местном рецидиве.

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.275.

Вопрос № 9

Диагноз

На представленной сцинтиграмме (изображение 5) визуализируются +___+ патологических очага в области шеи

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 2

  • 2

    123I –йодид натрия поглощается клетками высокодифференцированного рака щитовидной железы, включаясь в органическую фазу и обеспечивая визуализацию патологических очагов накопления при метастазах и местном рецидиве.

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.275.

Вопрос № 10

Диагноз

С учетом анамнеза заболевания по представленной сцинтиграмме можно поставить диагноз

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Местный рецидив папиллярного рака щитовидной железы

  • Местный рецидив папиллярного рака щитовидной железы

    123I –йодид натрия поглощается клетками высокодифференцированного рака щитовидной железы, включаясь в органическую фазу и обеспечивая визуализацию патологических очагов накопления при метастазах и местном рецидиве.

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.1. - 290 с. - с.119.

Вопрос № 11

Вариатив

Подготовка к сцинтиграфии всего тела с 123I –йодидом натрия с целью выявления рецидива или метастазов папиллярного рака щитовидной железы заключается в +____________+ до исследования

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: исключении из рациона йодсодержащих продуктов питания и галогенсодержащих, гормональных и антитиреоидных лекарственных препаратов за 3-4 недели

  • исключении из рациона йодсодержащих продуктов питания и галогенсодержащих, гормональных и антитиреоидных лекарственных препаратов за 3-4 недели

    Для исключения блокирования ткани щитовидной железы проводится отмена галогенсодержащих, гормональных и антитиреоидных лекарственных препаратов и исключение из рациона йодсодержащих продуктов питания за 3-4 недели до исследования.

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.275.

Вопрос № 12

Вариатив

Способом введения 123I –йодида натрия для проведения сцинтиграфии всего тела является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: пероральный

  • пероральный

    В соответствии с инструкцией по медицинскому применению для сцинтиграфии щитовидной железы предусмотрено пероральное или внутривенное введение 123I –йодид натрия в организм.

    Инструкция по применению 123I –йодид натрия производства «АО НИФХИ им. Л.Я. Карпова» государственной корпорации по атомной энергии «Росатом» – г. Обнинск.

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.275.

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)