Радиология - кейс 106 — задача № 106
Пациентка 46 лет наблюдается у эндокринолога по месту жительства по поводу папиллярного рака щитовидной железы. При контрольном обследовании в анализе крови был выявлен повышенный уровень тиреоглобулина. Пациентка направлена на дообследование.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка 46 лет наблюдается у эндокринолога по месту жительства по поводу папиллярного рака щитовидной железы. При контрольном обследовании в анализе крови был выявлен повышенный уровень тиреоглобулина. Пациентка направлена на дообследование.
Жалобы
На ощущение дискомфорта в области послеоперационного рубца на передней поверхности шеи и общую слабость.
Анамнез заболевания
Считает себя больной в течение трех лет, когда было выявлено узловое образование в области шеи. При дальнейшем обследовании был установлен диагноз: Папиллярный рак щитовидной железы, 1 стадия. Было проведено оперативное лечение (тиреоидэктомия) и радиойодтерапия; назначена заместительная терапия L-тироксином.
Анамнез жизни
* Хронические заболевания, травмы - отрицает.
* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.
* Профессиональных вредностей не имеет.
* Аллергические реакции отрицает.
* Наследственность не отягощена.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, на передней поверхности шеи имеется послеоперационный рубец без признаков воспаления. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 80 в мин, АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Температура тела 36.5°С.
Изображение 1
Изображение 2
Изображение 3
Изображение 4
Изображение 5
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Местный рецидив папиллярного рака щитовидной железы
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сцинтиграфия
- сцинтиграфия
При подозрении на рецидив папиллярного рака щитовидной железы показано проведение сцинтиграфии с 123I, в основе которой лежит способность тиреоцитов поглощать анионы йода.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.1. - 290 с. - с.119.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сцинтиграфия в режиме «Whole body»
- сцинтиграфия в режиме «Whole body»
При подозрении на рецидив и метастазы папиллярного рака щитовидной железы показано проведение сцинтиграфии всего тела с 123I. Способность тиреоцитов поглощать анионы йода позволяет визуализировать регионарные и отдаленные метастазы папиллярного рака щитовидной железы.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.1. - 290 с. - с.119.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выявления рецидива и метастазов папиллярного рака щитовидной железы
- выявления рецидива и метастазов папиллярного рака щитовидной железы
С целью выявления рецидива и метастазов папиллярного рака щитовидной железы рекомендуется проведение сцинтиграфии с 123I, в основе которой лежит способность тиреоцитов поглощать анионы йода, что позволяет визуализировать регионарные и отдаленные метастазы папиллярного рака щитовидной железы.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.1. - 290 с. - с.119.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 123I –йодид натрия
- 123I –йодид натрия
123I –йодид натрия поглощается тиреоцитами, включаясь в органическую фазу, чем обеспечивает получение сцинтиграмм высокого качества. Благодаря включению в метаболические процессы и более низкой лучевой нагрузке, чем при применении 131I, 123I –йодид натрия считается идеальным индикатором для выявления рецидивов и метастазов рака щитовидной железы.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.275.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 24 часа
- 24 часа
В соответствии с протоколом проведения сцинтиграфии щитовидной железы исследование проводят через 24 часа после перорального приема 123I –йодид натрия.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.275.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: околоушные слюнные железы
- околоушные слюнные железы
В норме на сцинтиграммах всего тела с 123I –йодидом натрия, кроме щитовидной железы, также визуализируются слюнные железы.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.276.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: желудок
- желудок
В норме на сцинтиграммах всего тела с 123I –йодидом натрия могут визуализироваться пищевод, желудок, петли кишечника, мочевой пузырь.
Инструкция по применению 123I –йодид натрия производства «АО НИФХИ им. Л.Я. Карпова» государственной корпорации по атомной энергии «Росатом» – г. Обнинск.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: патологическим йодпозитивным очагам
- патологическим йодпозитивным очагам
123I –йодид натрия поглощается клетками высокодифференцированного рака щитовидной железы, включаясь в органическую фазу и обеспечивая визуализацию патологических очагов накопления при метастазах и местном рецидиве.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.275.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2
- 2
123I –йодид натрия поглощается клетками высокодифференцированного рака щитовидной железы, включаясь в органическую фазу и обеспечивая визуализацию патологических очагов накопления при метастазах и местном рецидиве.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.275.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Местный рецидив папиллярного рака щитовидной железы
- Местный рецидив папиллярного рака щитовидной железы
123I –йодид натрия поглощается клетками высокодифференцированного рака щитовидной железы, включаясь в органическую фазу и обеспечивая визуализацию патологических очагов накопления при метастазах и местном рецидиве.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.1. - 290 с. - с.119.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: исключении из рациона йодсодержащих продуктов питания и галогенсодержащих, гормональных и антитиреоидных лекарственных препаратов за 3-4 недели
- исключении из рациона йодсодержащих продуктов питания и галогенсодержащих, гормональных и антитиреоидных лекарственных препаратов за 3-4 недели
Для исключения блокирования ткани щитовидной железы проводится отмена галогенсодержащих, гормональных и антитиреоидных лекарственных препаратов и исключение из рациона йодсодержащих продуктов питания за 3-4 недели до исследования.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.275.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пероральный
- пероральный
В соответствии с инструкцией по медицинскому применению для сцинтиграфии щитовидной железы предусмотрено пероральное или внутривенное введение 123I –йодид натрия в организм.
Инструкция по применению 123I –йодид натрия производства «АО НИФХИ им. Л.Я. Карпова» государственной корпорации по атомной энергии «Росатом» – г. Обнинск.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.275.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)