Стоматология ортопедическая - кейс 23 — задача № 23
На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратилась пациентка 64 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратилась пациентка 64 лет.
Жалобы
на
* скол зуба на нижней челюсти справа;
* застревание пищи между 1.4 и 1.5 зубами при приёме пищи.
Анамнез заболевания
К врачу-стоматологу обращалась более 2 лет назад.
Анамнез жизни
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
Объективный статус
*Общее состояние:* удовлетворительное.
Кожные покровы нормальной окраски, без видимых патологических изменений.
Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
Конфигурация лица не изменена.
Слизистая оболочка рта бледно- розового цвета, умеренно увлажнена.
Открывание рта свободное, безболезненное, в полном объёме.
*Локальный статус.*
1.5 зуб – частичный дефект коронковой части зуба, индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) – 70%, восстановленный пломбой из амальгамы, краевое прилегание-нарушено, скол дистальной стенки коронковой части на 1мм выше уровня десны. Зондирование полости безболезненно. Горизонтальная и вертикальная перкуссия отрицательная.
Результаты дополнительного метода обследования
Прицельная внутриротовая рентгенография
По данным прицельной внутриротовой рентгенографии у 1.5 зуба:
корневые каналы равномерно обтурированы рентгеноконтрастным материалом;
периапикальных изменений нет.
Осмотр
Пальпация – основной клинический метод обследования.
Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К02.8 Другой кариес зубов
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: прицельная внутриротовая рентгенография
- прицельная внутриротовая рентгенография
Для оценки состояния твёрдых тканей зубов, корневых каналов и периапикальных тканей.
Ортопедическая стоматология : учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018, стр 16
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выбор конструкции зубного протеза (вкладка, штифтовая культевая вкладка, искусственная коронка)
- выбор конструкции зубного протеза (вкладка, штифтовая культевая вкладка, искусственная коронка)
ИРОПЗ – индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба по В.Ю. Миликевичу. В зависимости от степени разрушения коронковой части зуба подбирается соответствующая конструкция зубного протеза.
1) При ИРОПЗ до 0,3 показано пломбирование.
2) При ИРОПЗ 0,3-0,6 показано изготовление вкладок из металлов, керамики или композитных материалов.
3) При ИРОПЗ 0,6-0,8 показано изготовление искусственных коронок.
4) При ИРОПЗ более 0,8 показано применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок.
Ортопедическая стоматология : учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018, стр 18
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Другой кариес зубов
- Другой кариес зубов
Диагноз установлен на основании объективных клинических методов исследования (осмотр, зондирование), дополнительных рентгенологических методов исследования.
Ортопедическая стоматология : учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018, стр 128
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Частичное вторичное отсутствие зубов 4 класса по Кеннеди на верхней челюсти
- Частичное вторичное отсутствие зубов 4 класса по Кеннеди на верхней челюсти
По Кеннеди все зубные ряды с дефектами делятся на четыре класса. К первому классу относятся зубные дуги с двусторонними концевыми дефектами, ко второму – зубные дуги с односторонними концевыми дефектами, к третьему – зубные дуги с включёнными дефектами в боковом отделе, к четвёртому – включённые дефекты переднего отдела зубной дуги. Каждый класс, кроме последнего, имеет подклассы.
Ортопедическая стоматология : учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018, стр 128, 171
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: двухслойный рабочий
- двухслойный рабочий
При изготовлении штифтово-культевой вкладки непрямым методом в первое посещение необходимо отпрепарировать зуб под штифтово-культевую вкладку и получить двухслойный оттиск.
Ортопедическая стоматология : учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018, стр 119
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: отсутствие контактного пункта
- отсутствие контактного пункта
Отсутствие точечного или плоскостного контактного пункта вследствие скола дистальной стенки 4.6 зуба является основной причиной застревания остатков пищи в межзубном промежутке, что в дальнейшем приводит к ухудшению гигиены, к травме и воспалению маргинального пародонта и образованию пародонтального кармана.
Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018, стр 53
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: литая цельнометаллическая коронка с облицовкой керамикой
- литая цельнометаллическая коронка с облицовкой керамикой
1) При ИРОПЗ до 0,3 показано пломбирование.
2) При ИРОПЗ 0,3-0,6 показано изготовление вкладок из металлов, керамики или композитных материалов.
3) При ИРОПЗ 0,6-0,8 показано изготовление искусственных коронок.
4) При ИРОПЗ более 0,8 показано применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок.
Ортопедическая стоматология : учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018, стр 18
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: через день
- через день
При изготовлении цельнолитых конструкций рекомендуется назначать пациента на прием через день после препарирования для снятия рабочего двухслойного оттиска с препарированных зубов.
Ортопедическая стоматология : учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018, стр 160
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: местной анестезией
- местной анестезией
Препарирование зубов с витальной пульпой проводится под местной анестезией.
Ортопедическая стоматология : учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018, стр 160
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: равномерное и плотное прилегание искусственных коронок к поверхности культи зуба
- равномерное и плотное прилегание искусственных коронок к поверхности культи зуба
Основное преимущество цельнолитых протезов заключается в том, что с их помощью создается возможность обеспечить равномерное и плотное прилегание искусственных коронок к поверхности культи зуба, в том числе в пришеечной области.
Ортопедическая стоматология : учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018, стр 158
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: силиконовой
- силиконовой
Рабочий оттиск должен максимально точно отображать как культю препарированного зуба, так и сформированный в придесневой области уступ. Рабочий оттиск должен быть двухслойным.
Ортопедическая стоматология : учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018, стр 114
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стеклоиономерный цемент
- стеклоиономерный цемент
Стеклоиономерный цемент – материал для постоянной фиксации ортопедических конструкций.
Ортопедическая стоматология : учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018, стр 121
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)