Медицинская микробиология - кейс 68 — задача № 68

Правильный ответ: микроскопию по Граму

• микроскопию по Граму

  При окраске первичного материала по Граму, так и культур с искусственных питательных сред энтерококки представляют собой относительно крупные грам (+) кокки, часто овоидной формы, располагающиеся в виде одиночных клеток, попарно или в виде коротких цепочек.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. –М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С..164

Правильный ответ: рост в присутствии 6.5% NaCl

• рост в присутствии 6.5% NaCl

  Энтерококки в отличие от основных групп стрептококков способны расти в присутствии 6.5% хлорида натрия.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. / В.В. Меньшиков, А. Анкирская, В.А. Бехало, А.Г. Бойцов, В.М. Бондаренко, А.В. Дехнич, Г.А. Дмитриев, Е.Н. Жиренкина, В.Г. Жуховицкий, М.Н. Зубков. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.165, Таблица I.37. Тесты, используемые для идентификации стрептококков и стрептококкоподобных бактерий

Правильный ответ: ампициллину

• ампициллину

  3/A. Чувствительность Enterococcus spp. к ампициллину, амоксициллину и пиперациллину и их комбинациям с ингибиторами бета-лактамаз определяется на основании их чувствительности к ампициллину.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206, версия 2018-03, Таблица 2.8. Enterococcus spp., прим 3/А, С. 75
  
  https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf

Правильный ответ: Enterococcus casseliflavus

• Enterococcus casseliflavus

  Enterococcus gallinarum, Enterococcus casseliflavus природно устойчивы к ванкомицину
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206, версия 2018-03, Таблица 3.4., С. 165
  
  https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf

Правильный ответ: природная устойчивость к аминогликозидам низкого уровня

• природная устойчивость к аминогликозидам низкого уровня

  Резистентность низкого уровня к аминогликозидам. Комбинация аминогликозидов с ингибиторами синтеза клеточной стенки (пенициллины или гликопептиды), благодаря взаимному усилению активности этих препаратов, обладает бактерицидным эффектом в отношении изолятов, чувствительных к ингибиторам синтеза клеточной стенки и не обладающих высоким уровнем устойчивости к аминогликозидам.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 3.4., С.165
  
  https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf

Правильный ответ: устойчивостью к аминогликозидам высокого уровня

• устойчивостью к аминогликозидам высокого уровня

  2/А. Для скрининга резистентности высокого уровня к аминогликозидам (HLAR) используется гентамицин.
  
  Положительный результат (HLAR выявлена): МПК гентамицина >128 мг/л или диаметр зоны подавления роста <8 мм, что свидетельствует о наличии у изолята резистентности высокого уровня к гентамицину и другим аминогликозидам. В этом случае синергизма с пенициллинами или гликопептидами не наблюдается.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206, версия 2018-03, Таблица 2.8. Enterococcus spp, С. 77, примечание 2/A
  
  https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf

Правильный ответ: определение МПК гентамицина

• определение МПК гентамицина

  2/А. Для скрининга резистентности высокого уровня к аминогликозидам (HLAR) используется гентамицин.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206, версия 2018-03 Таблица 2.8. Enterococcus spp, С. 77, Примечание 2/A
  
  https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf

Правильный ответ: ампициллин

• ампициллин

  2. Резистентность к ампициллину к E. faecalis встречается редко и должна быть подтверждена одним из методов определения МПК.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206, версия 2018-03, Таблица 2.8. Enterococcus spp, С. 75, Примечание 2
  
  https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf

Правильный ответ: гена _APH (2’)-ACC(6)_ в ПЦР

• гена _APH (2’)-ACC(6)_ в ПЦР

  Резистентность к гентамицину обычно связана с продукцией бифункциональных APH (2’)-ACC(6) ферментов, которые определяют снижение синергизма между всеми аминогликозидами (за исключением стрептомицина и арбекацина) и β-лактамами и гликопептидами независимо от уровней МПК.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206, версия 2018-03, Таблица 3.12. С. 173
  
  https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf

Правильный ответ: фузидовой кислоте

• фузидовой кислоте

  Все энтерококки природно устойчивы к фузидовой кислоте
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С.206, версия 2018-03, Раздел 3. Экспертные правила оценки чувствительности бактерий к антимикробным препаратам, С. 165, Таблица 3.4.
  
  https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf

Правильный ответ: enterococcus faecalis ATCC 29212

• enterococcus faecalis ATCC 29212

  Контроль качества: Enterococcus faecalis ATCC 29212.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С.206, версия 2018-03, Таблица 2.8. Enterococcus spp., прим. 2, С. 75
  
  https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf

Правильный ответ: стрептомицину

• стрептомицину

  3/B. Изоляты с высоким уровнем резистентности к гентамицину могут не проявлять резистентность высокого уровня к стрептомицину.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С.206, версия 2018-03, Таблица 2.8. Enterococcus spp, С. 77, Примечание 3/В
  
  https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf