Медицинская микробиология - кейс 69 — задача № 69

Правильный ответ: Нетоксигенные

• Нетоксигенные

  Нетоксигенные V.cholerae (ctx -) вызывают единичные или групповые заболевания холерой при общем источнике заражения.
  
  "МУК 4.2.2218-07. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика холеры. Методические указания" (утв. Роспотребнадзором 31.05.2007)(с изм. от 18.01.2008), раздел 3.

Правильный ответ: Не агглютинирующиеся

• Не агглютинирующиеся

  Не агглютинирующиеся холерными сыворотками О1 и О139 культуры, выделенные из объектов окружающей среды, идентифицируют на месте
  
  "МУК 4.2.2218-07. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика холеры. Методические указания" (утв. Роспотребнадзором 31.05.2007, с изм. от 18.01.2008), раздел 4.1.1

Правильный ответ: 1% пептонная вода

• 1% пептонная вода

  Материал для исследования на холеру должен быть доставлен не позже чем через 2 ч после его взятия. В случае удлинения сроков доставки используют транспортные среды. Наиболее удобной и достаточно эффективной является 1%-я пептонная вода (рН 8,4 +/- 0,1).
  
  "МУК 4.2.2218-07. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика холеры. Методические указания" (утв. Роспотребнадзором 31.05.2007, с изм. от 18.01.2008), раздел 5.1.

Правильный ответ: 1-2

• 1-2

  При наличии у больного холерой диареи материал забирают до начала этиотропной терапии в количестве 10-20 мл, у больных легкими формами - 1 - 2 г испражнений.
  
  "МУК 4.2.2218-07. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика холеры. Методические указания" (утв. Роспотребнадзором 31.05.2007, с изм. от 18.01.2008), раздел 5.1.

Правильный ответ: СЭДХ

• СЭДХ

  Испражнения, рвотные массы больных, а также содержимое кишечника, желчного пузыря и суспензию кусочков слизистой тонкого кишечника трупа в объеме 0,5 - 1,0 мл засевают пипеткой в 50 - 100 мл накопительной среды, петлей - на щелочной агар и одну из элективных сред (СЭДХ, TCBS).
  
  "МУК 4.2.2218-07. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика холеры. Методические указания" (утв. Роспотребнадзором 31.05.2007, с изм. от 18.01.2008), раздел 5.2.

Правильный ответ: иммобилизация

• иммобилизация

  В случае поступления материала от больных с подозрением на холеру могут быть использованы ускоренные методы исследования: иммуно-люминесцентный, иммобилизация и ПЦР со специфическими праймерами на первом, втором и последующих этапах исследования.
  
  "МУК 4.2.2218-07. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика холеры. Методические указания" (утв. Роспотребнадзором 31.05.2007, с изм. от 18.01.2008), раздел 5.2.

Правильный ответ: нецелесообразно

• нецелесообразно

  В отдельных случаях при бактериологическом исследовании материала от лиц, принимавших антибиотики, активные по отношению к возбудителю холеры, его засевают в 200 - 300 мл 1%-й пептонной воды (предпочтительно в широкогорлые колбы) и на 2 чашки щелочного агара так, чтобы получить рост в виде изолированных колоний. Посевы инкубируют при 37 °С в течение 24 ч, производя последовательные высевы через 8 - 10 ч инкубации с поверхностного слоя среды на пластинки щелочного агара. Использование второй среды обогащения в этом варианте исследования нецелесообразно.
  
  "МУК 4.2.2218-07. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика холеры. Методические указания" (утв. Роспотребнадзором 31.05.2007, с изм. от 18.01.2008), раздел 5.2

Правильный ответ: 18-24

• 18-24

  IV этап бактериологического исследования на холеру (через 18 - 24 ч от начала исследования) включает в себя отбор подозрительных на холерный вибрион колоний в посевах на плотные среды нативного материала, а также в высевах из 1-й и 2-й накопительных сред.
  
  "МУК 4.2.2218-07. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика холеры. Методические указания" (утв. Роспотребнадзором 31.05.2007, с изм. от 18.01.2008), раздел 5.2.

Правильный ответ: 2-3

• 2-3

  Размеры колоний на щелочном агаре через 10 - 12 ч инкубации обычно не превышают 1 мм, а к 18 - 24 ч достигают 2 - 3 мм в диаметре.
  
  "МУК 4.2.2218-07. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика холеры. Методические указания" (утв. Роспотребнадзором 31.05.2007, с изм. от 18.01.2008), раздел 5.2.

Правильный ответ: полиуглеводных

• полиуглеводных

  Подозрительные на вибрионы колонии, агглютинирующиеся и не агглютинирующиеся холерными О1 и О139 сыворотками, отсевают на одну из полиуглеводных сред (лактозо-сахарозная, Ресселя, Клиглера, маннозо-сахарозная или др.)
  
  "МУК 4.2.2218-07. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика холеры. Методические указания" (утв. Роспотребнадзором 31.05.2007, с изм. от 18.01.2008), раздел 5.2.

Правильный ответ: чувствительности к фагам эльтор ctx+ и ctx-

• чувствительности к фагам эльтор ctx+ и ctx-

  Для холерных вибрионов О1 эпидемическую значимость ориентировочно оценивают по тестам гемолитической активности и чувствительности к фагам эльтор ctx + и ctx -, а в специализированных учреждениях - окончательно по результатам ПЦР или генетического зондирования на присутствие в геноме выделенной культуры ctx AB (А) гена, а также токсигенности на модели кроликов-сосунков. Эпидемическую значимость холерных вибрионов О139 серогруппы определяют по тем же тестам, кроме и чувствительности к фагам эльтор ctx + и ctx -.
  
  "МУК 4.2.2218-07. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика холеры. Методические указания" (утв. Роспотребнадзором 31.05.2007, с изм. от 18.01.2008), раздел 5.2.

Правильный ответ: цистиндесульфогидролазу

• цистиндесульфогидролазу

  Особенность определения продукции сероводорода холерными вибрионами состоит в том, что холерные вибрионы не продуцируют фермент тиосульфатредуктазу, т.е. не способны расщеплять неорганические серосодержащие соединения, присутствующие в среде Клиглера и маннозо-сахарозной среде - это является дифференциальным признаком. Однако они так же, как некоторые другие энтеробактерии, продуцируют фермент цистиндесульфогидролазу, за счет которого способны образовывать сероводород из серосодержащих аминокислот, присутствующих в достаточном количестве в бульоне Хоттингера, мясопептонном бульоне, но отсутствующих или содержащихся в незначительном количестве в 1%-й пептонной воде. Поэтому для постановки этого теста культуры выращивают в 1%-й пептонной воде при температуре (37,0 +/- 0,5) °С в течение 18 - 20 ч. Образование сероводорода регистрируют с помощью индикаторных бумажек.
  
  "МУК 4.2.2218-07. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика холеры. Методические указания" (утв. Роспотребнадзором 31.05.2007, с изм. от 18.01.2008), раздел 6.2