Детская хирургия - кейс 162 — задача № 162

Правильный ответ: эзофагогастродуоденосокпии

• эзофагогастродуоденосокпии

  Детям с подозрением на ГЭРБ, с диагностической целью и для дифференциальной диагностики рекомендовано проведение эзофагогастродуоденоскопии.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: рентгеноскопии пищевода с контрастом

• рентгеноскопии пищевода с контрастом

  Детям при подозрении на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы по данным ЭГДС рекомендуется выполнение рентгеноскопии пищевода с контрастированием.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь

• Гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь

  ГЭРБ– многофакторное заболевание, непосредственной причиной которого является гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) - непроизвольное забрасывание желудочного либо желудочно-кишечного содержимого в пищевод, которое вследствие патологически высокой частоты и/или продолжительности эпизодов способно вызвать физико-химическое повреждение слизистой оболочки пищевода.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: пищевода Баретта

• пищевода Баретта

  Пищевод Барретта (ПБ) - приобретенное патологическое состояние, возникающее как осложнение длительно текущей ГЭРБ, заключающееся в замещении нормального многослойного плоского эпителия пищевода на метапластический цилиндроклеточный.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: фундопликация

• фундопликация

  Пациентам с ГЭРБ, при наличии пищевода Баррета или приводящей к жизнеугрожающим осложнениям, в т.ч., эпизодам апноэ, а также рецидивирующей аспирации, реактивным заболеваниям дыхательных путей, рекомендуетсяхирургическое лечение – фундопликация лапароскопическая/фундопликация (по Ниссену).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: наличие признаков метаплазии пищевода

• наличие признаков метаплазии пищевода

  Пациентам с ГЭРБ, при наличии пищевода Баррета или приводящей к жизнеугрожающим осложнениям, в т.ч., эпизодам апноэ, а также рецидивирующей аспирации, реактивным заболеваниям дыхательных путей, рекомендуется хирургическое лечение – фундопликация лапароскопическая/фундопликация (по Ниссену).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: блокаторы протонной помпы

• блокаторы протонной помпы

  Детям старше года при наличии пищеводных проявлений ГЭРБ в качестве препаратов выбора рекомендуются ингибиторы протонного насоса (ИПН).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: лапароскопический

• лапароскопический

  Фундопликация лапароскопическая (по Ниссену) считается золотым стандартом хирургического лечения тяжелой ГЭРБ, и в значительной степени она заменила фундопликацию (открытую, по Ниссену) в качестве предпочтительной антирефлюксной операции, благодаря снижению травматичности, более короткому пребыванию в стационаре и меньшему количеству периоперационных проблем.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 6 месяцев

• 6 месяцев

  При ГЭРБ с рефлюкс-эзофагитом IV ст. (язва пищевода, пищевод Барретта) ЭГДС показана 1 раз в 6 мес. на первом году наблюдения и 1 раз в год (при условии достижения клинической ремиссии заболевания) в последующие годы наблюдения.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: малигнизация

• малигнизация

  При пищеводе Барретта у детей следует помнить о вероятности развития аденокарциномы или плоскоклеточного рака, даже несмотря на проводимое лечение.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: общего анализа крови

• общего анализа крови

  Рекомендовано детям с подозрением на ГЭРБ при жалобах на рвоту и плохую прибавку массы тела проведение общего (клинического) анализа крови развернутого с целью исключения инфекционной природы симптоматики и сопутствующих состояний, таких как анемия.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: педиатром и детским хирургом

• педиатром и детским хирургом

  Пациенты с осложнённым течением ГЭРБ: со стриктурами пищевода, кровотечениями, пищеводом Барретта – наблюдаются совместно с врачом-детским хирургом, при подозрении на малигнизацию, детей с пищеводом Барретта следует направить к врачу-детскому онкологу.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей, 2025 г.
  
  (1)