Детская эндокринология - кейс 103 — задача № 103

Правильные ответы: 17-ОН прогестерона, ДГЭА-с, кортизола; ЛГ, ФСГ, общего тестостерона

• 17-ОН прогестерона, ДГЭА-с, кортизола

  В связи с наличием вторичной аменореи и гирсутизма необходимо для выявления гиперандрогении надпочечникового генеза (врожденной дисфункции коры надпочечников).
  
  Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с. : ил. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-6054-2.
  
  (1)

• ЛГ, ФСГ, общего тестостерона

  В связи с наличием вторичной аменореи и гирсутизма необходимо для выявления гиперандрогении.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2024 г.
  
  (1)
  
  Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с. : ил. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-6054-2.
  
  (1)

Правильный ответ: УЗИ малого таза

• УЗИ малого таза

  Проведение УЗИ малого таза рекомендовано всем пациенткам с подозрением на СПЯ для оценки толщины эндометрия и объема яичников
  
  Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с. : ил. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-6054-2.
  
  (1)

Правильный ответ: Формирующийся синдром поликистозных яичников

• Формирующийся синдром поликистозных яичников

  Учитывая повышение уровня тестостерона, повышение ЛГ, нормальные уровни 17ОН прогестерона и ДГЭА-с, а также данные УЗИ малого таза
  
  Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с. : ил. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-6054-2.
  
  (1)

Правильные ответы: определение уровня АЛТ, АСТ; УЗИ брюшной полости; определение уровня липидов сыворотки крови

• определение уровня АЛТ, АСТ

  Всем пациентам с ожирением с целью скрининга осложнений рекомендовано определение активности аланинаминотрансферазы (АлАТ) и аспартатаминотрансферазы (АсАТ) в крови в сочетании с ультразвуковым исследованием органов брюшной полости (печени) для выявления неалкогольной жировой болезни печени.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2024 г.
  
  (2)

• УЗИ брюшной полости

  Всем пациентам с ожирением с целью скрининга осложнений рекомендовано определение активности аланинаминотрансферазы (АлАТ) и аспартатаминотрансферазы (АсАТ) в крови в сочетании с ультразвуковым исследованием органов брюшной полости (печени) для выявления неалкогольной жировой болезни печени.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2024 г.
  
  (3)

• определение уровня липидов сыворотки крови

  Всем пациентам с ожирением с целью скрининга осложнений рекомендовано исследование биохимического анализа крови для выявления нарушений липидного обмена.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: стандартный оральный глюкозо-толерантный тест

• стандартный оральный глюкозо-толерантный тест

  Согласно отечественным клиническим рекомендациям, для оценки состояния углеводного обмена у детей с ожирением используется стандартный оральный глюкозо-толерантный тест
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: нарушение толерантности к глюкозе

• нарушение толерантности к глюкозе

  Оценка результатов теста:
  
  нормогликемия — уровень глюкозы натощак менее 5,6 ммоль/л, уровень глюкозы через 2 ч менее 7,8 ммоль/л;
  
  нарушение гликемии натощак — уровень глюкозы натощак 5,6— 6,9 ммоль/л;
  
  нарушение толерантности к глюкозе — уровень глюкозы через 2 ч составляет 7,8—11,1 ммоль/л.
  
  Диагноз СД типа 2 у детей выставляется, если:
  
  1) уровень глюкозы натощак ≥ 7,0 ммоль/л либо уровень глюкозы через 2 ч ≥ 11,1 ммоль/л;
  
  2) имеются классические симптомы сахарного диабета (полиурия, полидипсия, необъяснимое снижение веса) в сочетании с уровнем глюкозы в плазме при случайном определении ≥ 11,1 ммоль/л; случайным считается измерение уровня глюкозы в любое время дня без взаимосвязи со временем приема пищи.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: коррекция пищевого поведения

• коррекция пищевого поведения

  Основу терапии ожирения составляет комплекс мероприятий, включающих коррекцию пищевого поведения, диетотерапию и адекватные физические нагрузки — мотивационное обучение с привлечением родителей и семьи (Школа ожирения) (AII).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: монотерапии антигипертензивным препаратом длительного действия

• монотерапии антигипертензивным препаратом длительного действия

  Рекомендовано начинать лечение с минимальной дозы и только одним лекарственным препаратом, чтобы уменьшить возможные побочные эффекты. Если отмечается недостаточный гипотензивный эффект при хорошей переносимости препарата, целесообразно увеличить дозировку данного лекарственного средства.
  
  Артериальная гипертензия у детей и подростков : руководство / В. М. Делягин, А. Г. Румянцев. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 256 с. - DOI: 10.33029/9704-5925-6-ART-2021-1-256. - ISBN 978-5-9704-5925-6.
  
  (1)

Правильный ответ: 60

• 60

  Физическая нагрузка. Согласно рекомендациям ВОЗ, адекватная физическая активность для детей и подростков в возрасте 5-17 лет подразумевает ежедневные занятия продолжительностью не менее 60 мин. Физическая активность свыше 60 мин в день дает дополнительные преимущества для здоровья. Для снижения веса большая часть ежедневной физической активности должна быть посвящена аэробике. Под физической активностью понимаются игры, состязания, занятия спортом, поездки, оздоровительные мероприятия, физкультура или плановые упражнения в семье, школе и по месту жительства [15].
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 6

• 6

  Учитывая продолжающийся рост в детском возрасте, стабилизация показателя SDS ИМТ является критерием эффективности терапии в краткосрочной перспективе.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 10

• 10

  Всем пациентам с ожирением старше 10 лет для выявления нарушений углеводного обмена рекомендовано проведение глюкозотолерантного теста (ОГТТ) с определением глюкозы натощак и через 120 минут
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: врожденной дисфункцией коры надпочечников

• врожденной дисфункцией коры надпочечников

  Врожденная дисфункция коры надпочечников - одна из наиболее вероятных причин гиперандрогении.
  
  Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с. : ил. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-6054-2.
  
  (1)