Радиотерапия - кейс 134 — задача № 134

Женщина 82 лет обратилась к радиотерапевту.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 82 лет обратилась к радиотерапевту.

Жалобы

На наличие опухоли кожи правой скуловой области.

Анамнез заболевания

Указанное образование существует около 10 лет. В течение последних 2-х лет отмечает рост образования и появление изъязвления. Обратилась к онкологу по месту жительства, выполнен соскоб с поверхности, при цитологическом исследовании: базальноклеточный рак кожи. Консультирована хирургом, учитывая выраженную сопутствующую кардиальную патологию, хирургическое лечение не показано. Обратилась к радиотерапевту для дообследования и определения тактики лечения.

Анамнез жизни

Аллергоанамнез не отягощен. Травм не отмечает. Перенесенные операции отрицает. С профессиональными вредностями в работе не сталкивалась. Хронические заболевания: Инфаркт миокарда в возрасте 72 лет, гипертоническая болезнь, хроническая ишемическая болезнь сердца, кардиомегалия, варикозная болезнь нижних конечностей. Наследственность не отягощена. Вредные привычки отрицает.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Вес 83 кг, рост 165 см. Температура тела 36,60С. Дыхание через нос свободное. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 15 в минуту. ЧДД 16 уд в мин, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 72 уд в мин, АД 145/70 мм рт. ст. Костно-мышечный аппарат без патологии.Щитовидная железа не увеличена.Живот правильной формы, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Стул регулярный, без патологических примесей. Местный статус: На коже правой суборбитальной области определяется опухолевое образование размером 25х30 мм, выступает над поверхностью кожи на 3мм. В центре опухоли язва, дно которой покрыто некротическими массами. Края изъязвления плотные. Периферические лимфатические узлы не увеличены.

Результаты обследования

Морфологическая верификация диагноза

Базальноклеточный рак

МСКТ области поражения с в/в контрастированием

В мягких тканях правой суборбитальной области определяется объемное образование с неровными контурами, размером 19х32х24 мм, с признаками некроза в центре, интенсивно накапливающее контраст. Образование интимно прилежит к передней стенке правой верхнечелюстной пазухи. Контур передней стенки правой верхнечелюстной пазухи не прослеживается на протяжении 12 мм.

Результаты обследования

МРТ с контрастом

В мягких тканях правой суборбитальной области определяется объемное образование с неровными контурами, размером 19х32х24 мм, с признаками некроза в центре. Создается впечатление инвазии передней стенки правой верхнечелюстной пазухи. Контур не дифференцируется на протяжении 12 мм.

УЗИ регионарных лимфоузлов

При УЗИ исследовании околоушных, подчелюстных, шейных и надключичных областей с обеих сторон патологически измененных лимфатических узлов не выявлено