Дерматовенерология - кейс 8 — задача № 8
Пациент 37 лет обратился на консультацию к врачу-дерматовенерологу.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент 37 лет обратился на консультацию к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
На высыпания на коже туловища.
Анамнез заболевания
Считает себя больным в течение 2 недель, когда впервые высыпания появились на коже туловища. Высыпания появились через некоторое время после простуды, по поводу которой принимал противовирусные и жаропонижающие препараты.
Анамнез жизни
Перенесенные и хронические заболевания: ОРВИ. +
Не курит, алкоголем не злоупотребляет. +
Хирургические вмешательства: отрицает. +
Аллергоанамнез: непереносимость препаратов пенициллина. +
Наследственность: у отца псориаз. +
Семейное положение: не женат, периодические случайные половые связи. Последний половой контакт примерно 3 месяца назад.
Объективный статус
Поражение кожи носит распространенный характер. Высыпания располагаются на коже туловища, преимущественно на передней и боковых поверхностях груди и живота. Высыпания представлены множественными розово-красными розеолами и папулами, округлой формы, имеют четкие границы, размером 0,5-1 см. Высыпания не сливаются между собой, исчезают при надавливании, папулы плотные, поверхность гладкая, субъективные ощущения отсутствуют. Видимые слизистые оболочки нормальной окраски, высыпаний не выявлено. Кожные покровы половых органов нормальной окраски, высыпаний не выявлено. Слизистая оболочка наружного отверстия уретры не измененная, выделения из уретры отсутствуют. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны, не спаяны с окружающими тканями.
Результаты обследования
Иммуноферментный анализ для выявления антител (IgG+IgM) к возбудителю сифилиса (Treponema pallidum)
Иммуноферментный анализ (IgG{plus}IgM) положительный.
Осмотр очагов поражения кожи с выявлением симптомов псориатической триады
При осмотре очагов поражения кожи симптомов псориатической триады не наблюдается.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Сифилис
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: иммуноферментный анализ для выявления антител (IgG{plus}IgM) к возбудителю сифилиса (Treponema pallidum)
- иммуноферментный анализ для выявления антител (IgG{plus}IgM) к возбудителю сифилиса (Treponema pallidum)
Рекомендуется использовать комплекс нетрепонемного (РМП, РПР, VDRL и другие аналоги) в количественном варианте постановки и трепонемного (РПГА, ИФА IgM{plus}IgG, ИБ, ИХЛ, ИХГ) тестов для лабораторной диагностики ранних манифестных форм приобретенной сифилитической инфекции.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 2.3 Лабораторная диагностика.
https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: появление высыпаний через 3 месяца после последнего полового контакта
- появление высыпаний через 3 месяца после последнего полового контакта
Классический вторичный период сифилиса наступает в среднем через 2-3 месяца после инфицирования, обусловлен гематогенной диссеминацией инфекции на фоне развития инфекционного иммунитета и проявляется: высыпаниями на коже и/или слизистых оболочках.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 1.6 Клиническая картина.
https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/
Приложение к приказу Минздрава России от 25.07.2003 г. № 327 Протокол ведения больных "Сифилис". Раздел: VI. Общие вопросы.
https://base.garant.ru/4179725/
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Сифилис
- Сифилис
Классический вторичный период сифилиса наступает в среднем через 2-3 месяца после инфицирования, обусловлен гематогенной диссеминацией инфекции на фоне развития инфекционного иммунитета и проявляется: высыпаниями на коже и/или слизистых оболочках. +
Вторичный сифилис проявляется розеолезными и папулезными, множественными, розово-красной окраски, округлой формы, имеют четкие границы, отсутствие склонности к слиянию, в среднем размером 0,5-1 см. Высыпания не сливаются между собой, исчезают при надавливании, папулы плотные, поверхность гладкая, субъективные ощущения отсутствуют. Позитивные результаты нетрепонемного (РМП, РПР, VDRL и другие аналоги) в количественном варианте постановки и трепонемного (РПГА, ИФА IgM{plus}IgG, ИБ, ИХЛ, ИХГ) тестов при исследовании крови.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 1.6 Клиническая картина. 2.3 Лабораторная диагностика.
https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/
Приложение к приказу Минздрава России от 25.07.2003 г. № 327 Протокол ведения больных "Сифилис". Раздел: VI. Общие вопросы.
https://base.garant.ru/4179725/
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вторичный
- вторичный
Классический вторичный период сифилиса наступает в среднем через 2-3 месяца после инфицирования, обусловлен гематогенной диссеминацией инфекции на фоне развития инфекционного иммунитета и проявляется: высыпаниями на коже и/или слизистых оболочках.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016.Сифилис.Раздел: 1.6 Клиническая картина.
https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/
Приложение к приказу Минздрава России от 25.07.2003 г. № 327 Протокол ведения больных "Сифилис". Раздел: VI. Общие вопросы.
https://base.garant.ru/4179725/
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: цефтриаксон
- цефтриаксон
При указании на непереносимость препаратов пенициллина рекомендуется для лечения больных вторичным сифилисом в амбулаторных и/или стационарных условиях назначение цефтриаксона.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 3.1 Консервативное лечение.
https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1,0
- 1,0
Рекомендуется для специфической терапии взрослых больных вторичным сифилисом цефтриаксон 1,0 г 1 раз в сутки внутримышечно в течение 28 суток.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 3.1 Консервативное лечение.
https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 28
- 28
Рекомендуется для специфической терапии взрослых больных вторичным сифилисом цефтриаксон 1,0 г 1 раз в сутки внутримышечно в течение 28 суток.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 3.1 Консервативное лечение.
https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: доксициклин
- доксициклин
Рекомендуется для лечения больных вторичным сифилисом в амбулаторных условиях назначение доксициклина при указании на непереносимость препаратов пенициллина.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 3.1 Консервативное лечение.
https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 0,2
- 0,2
Рекомендуется для специфической терапии взрослых больных вторичным сифилисом доксициклин 0,1 г 2раза в сутки перорально в течение 28суток.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 3.1 Консервативное лечение.
https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 28
- 28
Рекомендуется для специфической терапии взрослых больных вторичным сифилисом доксициклин 0,1 г 2раза в сутки перорально в течение 28 суток.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 3.1 Консервативное лечение.
https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3
- 3
Рекомендуется клинико-серологический контроль (КСК) после окончания специфического лечения осуществлять 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения и 1 раз в 6 месяцев в последующие годы с постановкой нетрепонемных тестов.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 5.2 Диспансерное наблюдение (клинико-серологический контроль).
https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2
- 2
Лицам, находившимся в половом или тесном бытовом контакте с больными ранними формами сифилиса, у которых с момента контакта прошло не более 2 месяцев, показано превентивное лечение.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 5.2 Диспансерное наблюдение (клинико-серологический контроль).
https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)