Стоматология общей практики

На приём к врачу-стоматологу обратился пациент Ю. 64 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к врачу-стоматологу обратился пациент Ю. 64 лет.

Жалобы

на

* изменение цвета коронки зуба 2.6,

* наличие кариозной полости.

Анамнез заболевания

* К врачу-стоматологу обращается регулярно, последний визит – 6 месяцев назад (проводили профессиональную гигиену рта).

* Зуб 2.6 был лечен по поводу осложненного кариеса более 10 лет назад.

* Разрушение и потемнение коронки зуба 2.6 происходило постепенно в течение последних 5 лет.

* Боли не беспокоили.

Анамнез жизни

* Перенесённые заболевания: микроинсульт, ИБС, ОРВИ, ОРЗ, остеохондроз.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: нет.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус

*Внешний осмотр.*

Состояние удовлетворительное.

Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.

*Зубная формула:*

===

ПС

1.8|1.7|

1.5

1.4|1.3|1.2|1.1

2.1|2.2|2.3|2.4|2.5

2.6|2.7|2.8

4.8|4.7

4.6|4.5

4.4|4.3|4.2|4.1

3.1|3.2

3.3|3.4

3.5|3.6

3.7|3.8

|===

Слизистая оболочка рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

Слизистая оболочка десны отечная и гиперемированная в области резцов и моляров, отмечаются пародонтальные карманы глубиной до 5 мм.

*Прикус:* патологический.

*Локальный статус.*

Зуб 2.6 под пломбой с дефектами краевого прилегания. На дистальной поверхности обширная кариозная полость. Реакция на температурные раздражители отрицательная.

Результаты инструментальных методов обследования

Зондирование

Наличие старой реставрации. Наличие свищевого хода.

Перкуссия зуба

Перкуссия зубов 1.1 и 1.2 болезненная.

Подвижность зуба

Подвижность зуба 1.1 I степени.

Определение индекса Muhlemann с помощью пародонтального зонда

Значение индекса Muhlemann – 1,3.

Результаты метода обследования

Перкуссия зубов

При хроническом течении периодонтита перкуссия может быть безболезненная или слабоположительная.

Заключение из исходной задачи