Стоматология общей практики - кейс 143 — задача № 143
В клинику обратились родители с ребенком 6 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В клинику обратились родители с ребенком 6 лет.
Жалобы
на
* плохой сон,
* отсутствие аппетита,
* температуру тела 37,4℃,
* припухлость в поднижнечелюстной области слева.
Анамнез заболевания
Со слов родителей, накануне днем ребенок пожаловался на боль в области зубов 7.4 и 7.5, к вечеру появилась припухлость в поднижнечелюстной области слева, повышение температуры тела до 37,4℃. Ребенок плохо спал ночью, отказывается от еды. Зубы 7.4 и 7.5 ранее не лечили, к детскому стоматологу до этого дня не обращались.
Анамнез жизни
* Росла и развивалась соответственно возрасту и полу.
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное, температура тела - 37,2℃.
*Внешний осмотр:* конфигурация лица изменена за счет небольшого отека мягких тканей лица в поднижнечелюстной области слева, при пальпации безболезненного. Кожа в цвете не изменена, в складку собирается.
*Зубная формула:*
| === | {nbsp} | 1.6|5.5 | 5.4|5.3 | 5.2|1.1 | 2.1|6.2 | 6.3|6.4 | 6.5|2.6 | 4.6|8.5 | 8.4|8.3 |
| 4.2|4.1 | 3.1|3.2 | 7.3|7.4 | 7.5|3.6 | | | Pt | ||||
| Pt| | === |
Результаты клинического метода обследования
Осмотр полости рта
Открывание рта свободное. В полости рта: прикус сменный, зубы 7.4, 7.5, 8.4, 8.5 разрушены. В области зубов 7.4, 7.5 с вестибулярной стороны слизистая оболочка отечна, гиперемирована, при пальпации болезненная, флюктуация отсутствует. С язычной поверхности слизистая оболочка альвеолярного отростка без патологических изменений. Перкуссия зубов 7.4 и 7.5 болезненная, зубы разрушены, соседние зубы 7.3 и 3.6 неподвижны, интактны, при перкуссии безболезненны.
Перкуссия жевательных зубов нижней челюсти слева
Отмечается болезненность при перкуссии зубов 7.4 и 7.5, перкуссия остальных зубов на нижней челюсти слева безболезненна.
Результаты дополнительного метода обследования
Рентгенологическое
Заключение из исходной задачи
Диагноз
K04.5 Острый серозный одонтогенный периостит нижней челюсти слева, хронический периодонтит зубов 7.4 и 7.5
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: осмотр полости рта
- осмотр полости рта
Осмотр и обследование полости рта с помощью дополнительных инструментов помогает определить “причинный” зуб, состояние полости рта, зубочелюстной системы, другие очаги одонтогенной инфекции.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгенологическое
- рентгенологическое
Цифровая ортопантомография позволяет выявить воспалительно-деструктивные изменения в периодонте разрушенных и ранее леченых зубов, в том числе “причинного” зуба, распространение воспаления на фолликулы (зачатки) постоянных зубов.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Острый серозный одонтогенный периостит нижней челюсти слева, хронический периодонтит зубов 7.4 и 7.5
- Острый серозный одонтогенный периостит нижней челюсти слева, хронический периодонтит зубов 7.4 и 7.5
В области зубов 7.4, 7.5 с вестибулярной стороны слизистая оболочка отечна, гиперемирована, при пальпации болезненная, флюктуация отсутствует. С язычной поверхности слизистая оболочка альвеолярного отростка без патологических изменений. Перкуссия зубов 7.4 и 7.5 болезненная, зубы разрушены, соседние зубы 7.3 и 3.6 неподвижны, интактны, при перкуссии безболезненны. Отсутствие рентгенологических изменений в костных тканях.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: районной стоматологической поликлиники детским хирургом-стоматологом
- районной стоматологической поликлиники детским хирургом-стоматологом
Лечение ребенка рекомендовано проводить в условиях районной стоматологической поликлиники детским хирургом-стоматологом.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: удалении зубов 7.4 и 7.5
- удалении зубов 7.4 и 7.5
Удалению подлежат временные и постоянные зубы, разрушенные кариесом и потерявшие анатомическую и функциональную ценность.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: противовоспалительной
- противовоспалительной
Помимо местного лечения детям, особенно младшего возраста, необходимо назначить противовоспалительную терапию: сульфаниламидные препараты в возрастной дозировке, кальция глюконат (с целью уменьшения проницаемости сосудистой стенки), гипосенсибилизирующие средства в таблетках, обильное питье, физиотерапию.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кальция глюконат
- кальция глюконат
Помимо местного лечения детям, особенно младшего возраста, необходимо назначить противовоспалительную терапию: сульфаниламидные препараты в возрастной дозировке, кальция глюконат (с целью уменьшения проницаемости сосудистой стенки), гипосенсибилизирующие средства в таблетках, обильное питье, физиотерапию.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: физиотерапию
- физиотерапию
Помимо местного лечения детям, особенно младшего возраста, необходимо назначить противовоспалительную терапию: сульфаниламидные препараты в возрастной дозировке, кальция глюконат (с целью уменьшения проницаемости сосудистой стенки), гипосенсибилизирующие средства в таблетках, обильное питье, физиотерапию.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: через 1-2 дня
- через 1-2 дня
При адекватно назначенной терапии и удалении причины серозного периостита, воспалительный процесс стихает через 1-2 дня.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: комплексную санацию полости рта
- комплексную санацию полости рта
Учитывая наличие разрушенных зубов в полости рта и неудовлетворительный уровень гигиены, после стихания всех воспалительных явлений ребенку рекомендуется провести комплексную санацию полости рта.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: острый и хронический
- острый и хронический
По клиническому проявлению различают периостит острый и хронический.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 4.6, 8.5, 8.4, 7.4, 7.5, 3.6
- 4.6, 8.5, 8.4, 7.4, 7.5, 3.6
В детском возрасте причиной около 80% острых одонтогенных процессов являются обострения очагов хронической инфекции в области временных моляров и первого постоянного моляра.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)