Стоматология общей практики - кейс 144 — задача № 144
На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратился пациент 36 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратился пациент 36 лет.
Жалобы
на
* застревание пищи между зубами 4.6 и 4.7,
* наличие острых краев, царапающих язык и периодически возникающей болезненности во время приема пищи.
Анамнез заболевания
* Обращался к стоматологу более 6 лет назад.
* Причинный зуб ранее был неоднократно лечен в связи развитием кариеса.
* Жалобы появились около 2 недель назад.
Анамнез жизни
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощен.
* Вредные привычки: не имеет.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена.
*Зубная формула:*
| === | {nbsp} | 1.8|1.7|1.6|1.5|1.4|1.3|1.2|1.1|2.1|2.2|2.3|2.4|2.5|2.6|2.7|2.8 | 4.8|4.7|4.6|4.5|4.4|4.3|4.2|4.1|3.1|3.2|3.3|3.4|3.5|3.6|3.7|3.8 | С/П |
|===
Зуб 4.6 – коронковая часть значительно разрушена, восстановлена композитным материалом с нарушением краевого прилегания и наличием скола в дистально-язычной области. По краям пломбы имеется размягченный дентин. Зондирование по краю пломбы и перкуссия безболезненны. Подвижность зуба 4.6 в пределах физиологической нормы.
*Прикус:* ортогнатический.
Состояние слизистой оболочки полости рта, десен, альвеолярных отростков и неба: бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: определение индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ); прицельная внутриротовая контактная рентгенография
- определение индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ)
Определение индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) необходимо для выбора методов восстановления коронковой части зуба.
Для группы жевательных ИРОПЗ > 0,4 показано изготовление вкладок, ИРОПЗ > 0,6 - показано изготовление искусственных коронок, ИРОПЗ > 0,8-показано применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок.
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи.
Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.
(1) - прицельная внутриротовая контактная рентгенография
Рентгенологическое исследование показывает состояние костной ткани окружающей зуб 4.6 и периодонта, наличие очагов разряжения, качество пломбирования каналов зубов, степень атрофии костных стенок альвеол.
Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Кариес дентина зуба
- Кариес дентина зуба
Разрушение коронковой части зуба 4.6 в результате разрушения кариесом.
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «при диагнозе кариес зубов».
Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: керамическую вкладку
- керамическую вкладку
Лечение кариеса независимо от локализации кариозной полости включает: премедикацию (при необходимости), обезболивание, раскрытие кариозной полости, удаление размягченного и пигментированного дентина, формирование полости, финирование, промывание и пломбирование полости (по показаниям) или протезирование вкладками, коронками или винирами.
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: провести удаление размягченного дентина на 4.6 зубе под анестезией
- провести удаление размягченного дентина на 4.6 зубе под анестезией
Лечение кариеса независимо от локализации кариозной полости включает: премедикацию (при необходимости), обезболивание, раскрытие кариозной полости, удаление размягченного и пигментированного дентина, формирование полости, финирование, промывание и пломбирование полости (по показаниям) или протезирование вкладками, коронками или винирами.
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: получить оттиски
- получить оттиски
При изготовлении вкладок непрямым методом проводится получение оттисков.
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: силиконовую
- силиконовую
Получение оттиска после одонтопрепарирования на том же приеме возможно при отсутствии повреждений маргинального пародонта. Используются силиконовые двухслойные и альгинатные оттискные массы, стандартные оттискные ложки. Рекомендуется края ложек перед получением оттисков окантовывать узкой полоской лейкопластыря для лучшей ретенции оттискного материала. Желательно использовать специальный клей для фиксации силиконовых оттисков на ложке. После выведения ложек из полости рта производится контроль качества оттисков.
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: альгинатную
- альгинатную
Используются альгинатные оттискные массы, стандартные оттискные ложки.
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: определить цвет вкладки
- определить цвет вкладки
При изготовлении керамических или композитных вкладок проводят определение цвета.
После моделирования вкладки или получения оттисков для ее изготовления отпрепарированная полость зуба закрывается временной пломбой.
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: припасовать вкладку
- припасовать вкладку
После изготовление вкладки в зуботехнической лаборатории производят припасовку вкладки. Обращают внимание на точность краевого прилегания, отсутствие зазоров, окклюзионные контакты с зубами антагонистами, аппроксимальные контакты, цвет вкладки. При необходимости проводят коррекцию.
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: зафиксировать вкладку постоянным цементом
- зафиксировать вкладку постоянным цементом
При изготовлении цельнолитой вкладки после ее полировки, а при изготовлении керамической или композитной вкладок - после глазурования проводят фиксацию вкладки на постоянный цемент.
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: быть ящикообразной
- быть ящикообразной
Во время первого посещения проводится формирование полости. Полость под вкладку формируется после удаления пораженных кариесом некротизированных и пигментированных тканей. Она должна отвечать следующим требованиям:
- быть ящикообразной;
- дно и стенки полости должны выдерживать жевательное давление;
- форма полости должна обеспечивать удержание вкладки от смещения в любых направлениях;
- для точного краевого прилегания, обеспечивающего герметизм, следует формировать скос (фальц) в пределах эмали под углом 45° (при изготовлении цельнолитых вкладок).
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: один раз в полгода
- один раз в полгода
6.4.9. Требования к режиму труда, отдыха, лечения и реабилитации
Пациенты с кариесом эмали должны посещать специалиста один раз в полгода для наблюдения.
6.4.10. Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам
Пациенту рекомендуют являться на прием к врачу - стоматологу минимум один раз в полгода для проведения профилактических осмотров, гигиенических мероприятий.
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)