Судебно-психиатрическая экспертиза - кейс 127 — задача № 127
Судебно-психиатрическая экспертиза
Д., 46 лет направлена на амбулаторную экспертизу по гражданскому делу о признании ее недееспособной, а при отсутствии оснований для признания ее недееспособной – ограниченно дееспособной.
На разрешение экспертов судом поставлены следующие вопросы:
1. Страдает ли Д. психическим расстройством?
2. Может ли Д. понимать значение своих действий и руководить ими?
3. Может ли Д. понимать значение своих действий и руководить ими лишь при помощи других лиц?
4. Не препятствует ли психическое заболева...
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Д., 46 лет направлена на амбулаторную экспертизу по гражданскому делу о признании ее недееспособной, а при отсутствии оснований для признания ее недееспособной – ограниченно дееспособной.
На разрешение экспертов судом поставлены следующие вопросы:
1. Страдает ли Д. психическим расстройством?
2. Может ли Д. понимать значение своих действий и руководить ими?
3. Может ли Д. понимать значение своих действий и руководить ими лишь при помощи других лиц?
4. Не препятствует ли психическое заболевание Д. ее участию в судебном заседании?
Жалобы
Жалобы на снижение памяти, колебания настроения.
Анамнез заболевания
Мать Д. страдала психическим расстройством, лечилась стационарно. У Д. в возрасте 24 лет без видимой причины снизилось настроение, не справлялась с учебой, стала замкнутой, бездеятельной, время проводила в пределах постели. Была госпитализирована в психиатрическую больницу. Жаловалась на ощущение чужеродной массы в голове, раздвоение собственного «я». Сообщила, что через нее ведут наблюдение, ею управляют, подстраивают различные ситуации. Говорила, что «изнасиловали ее силу воли», у нее притупилось восприятие. Испытывала навязчивое тягостное ощущение необходимости повышенного самоконтроля над своими мыслями, поведением, поступками. На фоне лечения стала активнее, намеревалась уйти из аспирантуры, найти работу. Была выписана в удовлетворительном состоянии, принимала поддерживающую терапию, однако вскоре вновь снизилось настроение, оставила учебу в аспирантуре, нигде не работала, залеживалась в постели. В последующем Д. 1-2 раза в год госпитализировалась в психиатрическую больницу с галлюцинаторной и бредовой симптоматикой. Мышление было паралогичным, суждения – инфантильными. На фоне проводившегося лечения психотическая симптоматика редуцировалась, выравнивалось настроение, становилась активнее, адекватнее, общительнее. Однако оставалась пассивной, медлительной. В возрасте 45 лет после отказа от поддерживающей терапии стала бояться, что консьерж будет «добиваться» ее, так как она осталась одна после смерти матери. Когда консьерж пришел к ней, напала на него с ножом. Была госпитализирована в психиатрическую больницу в недобровольном порядке. С тревогой интересовалась, не нанесла ли ему вред консьержу, говорила, что «не собиралась его убивать». Рассказывала, что неоднократно «слышала крик матери от соседей», считала, что мать жива. Утверждала, что в телепередачах «показывали ее мать и бабушку», которые умерли несколько лет назад. С формальной критикой относилась к своим переживаниям, говорила: «Я же могу ошибаться». На фоне лечения активные бредовые идеи редуцировались. В отделении пассивно подчинялась режиму.
Анамнез жизни
Д. родилась в срок от нормально протекавшей беременности. Росла и развивалась соответственно возрасту. Школу начала посещать с 7 лет, училась хорошо. Занималась в музыкальной школе по классу фортепиано. Окончила 10 классов, механико-математический факультет Московского государственного университета. Получила специальность «математик», поступила в аспирантуру. В 20 лет увлекалась психологией, философией, экстрасенсорикой, астрологией, эзотерикой, но в дальнейшем потеряла к этому интерес. Работала преподавателем в университете, затем занималась репетиторством. В 28 лет от внебрачной связи родила дочь, занималась ее воспитанием. Однако после длительного лечения в больнице была ограничена в родительских правах по критерию опасности для ребенка. В 40 лет Д. была установлена инвалидность II группы по психическому заболеванию. В 44 года Д. взяла в различных банках кредиты, которые не могла выплатить. Дочь обратилась в суд с заявлением о признании Д. недееспособной. В обоснование своего заявления дочь указала, что Д. не в состоянии правильно распоряжаться своим доходом, обслуживать себя, проявляет необоснованную агрессию в отношении других людей, имеет навязчивые идеи, далекие от действительности, ее состояние постепенно ухудшается.
Объективный статус
В месте, времени, собственной личности ориентирована формально правильно. Контакт носит формальный характер. Мимика маловыразительная, движения скованные. Голос тихий, маломодулированный. На вопросы отвечает неохотно, непоследовательно. По поводу цели и характера настоящей экспертизы с улыбкой говорит: «Прохожу проверку на дееспособность, потому что задолжала за квартиру около 14 тысяч рублей. Вскользь упоминает, что оформила в банках «две или три» кредитные карты. Ответить на вопрос, какую сумму она должна вернуть банкам, затрудняется. Говорит, что имеет на картах около 30 тысяч рублей, при этом не может указать, какую сумму потратила. Путано говорит, что заработной платы, получаемой пенсии оказалось недостаточно для погашения долга, но «у нее есть предложение в интернете на 80 тысяч рублей в месяц». Дать более конкретные пояснения не может. Считает себя психически здоровой, хотя соглашается, что множество раз проходила стационарное лечение. Сообщает, что в мае 2014 г. «у нее случился синдром усталости, переутомления, по 6-7 часов в неделю работала со студентами». В дальнейшем говорит, что работать ей было «не тяжело», с работой справлялась. В ответ на уточняющие вопросы сообщает, что студенты жаловались, что не всегда ее понимали, при этом отрицает у себя какие-либо нарушения мышления, трудности сосредоточения, «голова работает хорошо». При расспросах о причинах последней госпитализации становится напряженной, сумбурно рассказывает, что после смерти матери к ней стал «приставать» консьерж, боялась его, а когда он позвонил в дверь ее квартиры, испытала «страх», поэтому взяла нож. С улыбкой говорит: «Не хотела убивать, столовым ножом нельзя убить». Считает, что соседи, узнав о ее инвалидности, всегда старались ей навредить: сломали велосипед дочери, который стоял на лестничной площадке. При расспросах о взаимоотношениях с дочерью не проявляет какой-либо эмоциональной реакции, формально говорит, что у них хорошие отношения. Испытывает затруднения в передаче условного смысла пословиц, при сравнении элементарных понятий. На вопрос, чем птица отличается от самолета, отвечает: «Птица – живая, а самолет – не очень». На просьбу сравнить зайца и кролика, говорит, что они «отличается ушами, разными очертаниями тела, заяц прыгает на задних лапах». Мышление аморфное, непоследовательное, разноплановое, ряд суждений паралогичны. Эмоциональные реакции неадекватные, парадоксальные.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: все граждане
- все граждане
Гражданский кодекс закрепляет равную для всех граждан правоспособность (ст. 17 ГК РФ).
Психиатрия: национальное руководство / под ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 997 с.
Глава 7.2.2. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе. С. 139-145.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их
- своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их
В соответствии с формулировкой ст. 21 ГК РФ, дееспособность гражданина представляет собой способность своими действиямиприобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их (гражданская дееспособность), возникает в полном объеме с наступлением совершеннолетия.
Психиатрия: национальное руководство / под ред. Ю.А.Александровского, Н.Г. Незнанова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 997 с.
Глава 7.2.2. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе. С. 139-145.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: понимать значение своих действий или руководить ими
- понимать значение своих действий или руководить ими
Судебно-психиатрическая экспертиза по делам о признании гражданина недееспособным решает вопрос о соотношениипсихического расстройства и его способности понимать значение своих действий и руководить ими (юридический критерий).
Психиатрия: национальное руководство / под ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 997 с.
Глава 7.2.2. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе. С. 139-145.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: независимо от согласия гражданина
- независимо от согласия гражданина
Признание гражданина недееспособным неизбежно сопряжено с принудительным изменением его правового статуса и ограничением имущественных, семейных, трудовых, избирательных прав.
Психиатрия: национальное руководство / под ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 997 с.
Глава 7.2.2. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе. С. 139-145.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: однородная судебно-психиатрическая
- однородная судебно-психиатрическая
Учитывая нормы ГК РФ, ГПК РФ, предмет экспертного исследования, по делам о признании гражданина недееспособными и ограниченно дееспособным вследствие психического расстройства проводится однородная судебно-психиатрическая экспертиза.
Психиатрия: национальное руководство / под ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 997 с.
Глава 7.2.2. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе. С. 139-145.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Шизофрению параноидную непрерывную
- Шизофрению параноидную непрерывную
Об этом свидетельствуют данные анамнеза о появлении у Д. аутохтонных колебаний настроения по депрессивному типу, бредовых идей воздействия, преследования. В последующем заболевание характеризовалось затяжными периодами обострения со слуховыми псевдогаллюцинациями, бредовыми идеями, депрессивными расстройствами и неполной редукцией болезненных переживаний на фоне проводимого лечения с нарастанием эмоционально-волевого дефекта, нарушений мышления (паралогичность, аморфность, соскальзывания, резонерство). Диагностическое заключение подтверждается и результатами настоящего обследования, выявившего у Д. сохраняющиеся бредовые идеи преследования, склонность к патологическим интерпретациям реальных событий, паралогичность, разноплановость, аморфность мышления, неадекватность, парадоксальность эмоциональных реакций.
Психиатрия: национальное руководство / под ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 997 с.
Глава 11. Заболевания шизофренического спектра. 11.1.4.1. Параноидная форма С. 255-258.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: непсихотический уровень патологии с преобладанием неврозоподобных психопатоподобных нарушений
- непсихотический уровень патологии с преобладанием неврозоподобных психопатоподобных нарушений
Шизотипическое расстройство чаще всего протекает на непсихотическом уровне, и его проявления «по своей клинической картине напоминают дебютные проявления психотических форм болезни». В картине шизотипического расстройства на всем протяжении доминируют неврозоподобные, психопатоподобные и «бедные симптомами» нарушения. +
При параноидной форме присутствуют галлюцинации и/или бред:галлюцинаторные голоса угрожающего или императивного характера или слуховые галлюцинации без вербального оформления, обонятельные или вкусовые галлюцинации, сексуальные или другие телесные ощущения; бред преследования, воздействия, отношения, значения, высокого происхождения, особого предназначения, телесных изменений или ревности.
Психиатрия: национальное руководство / под ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 997 с.
Глава 11.2. Шизотипическое расстройство. – С. 264-270.
Глава 11. Заболевания шизофренического спектра. 11.1.4.1. Параноидная форма С. 255-258.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не может
- не может
Имеющиеся у Д. проявления эмоционально-волевого дефекта и расстройств мышления определяют нарушения осмысления происходящих событий, их юридического значения и возможные последствия, а также безразличное отношение к значимым событиям, в том числе признанию ее недееспособной. Сохраняющиеся на фоне лечения бредовые идеи (отношения, преследования) могут обусловить принятие юридически значимых решений по патологическим (болезненным) механизмам.
Психиатрия: национальное руководство / под ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 997 с.
Глава 7.2.2. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе. С. 139-145.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: психическое расстройство
- психическое расстройство
Согласно ч. 1 ст. 29 ГК РФ, гражданин, который вследствие психического расстройства не может понимать значения своих действий или руководить ими, может быть признан судом недееспособным в порядке, установленном гражданским процессуальным законодательством. В указанной правовой норме, таким образом, медицинский критерий обозначен как «психическое расстройство».
Психиатрия: национальное руководство / под ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 997 с.
Глава 7.2.2. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе. С. 139-145.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не создаст опасности для ее жизни и здоровья и для жизни и здоровья окружающих
- не создаст опасности для ее жизни и здоровья и для жизни и здоровья окружающих
Гражданин, в отношении которого рассматривается дело о признании его недееспособным, должен быть вызван в судебное заседание, «если его присутствие в судебном заседании не создает опасности для его жизни или здоровья либо для жизни и здоровья окружающих». У Д. не отмечается таких психических расстройств, которые обусловливали бы опасность для ее жизни и здоровья и для жизни и здоровья окружающих в случае ее присутствия в зале судебного заседания.
Психиатрия: национальное руководство / под ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 997 с.
Глава 7.2.2. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе. С. 139-145.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: опекун
- опекун
В соответствии со ст. 29 ГК РФ, от имени гражданина, признанного недееспособным, сделки совершает его опекун, учитывая мнение такого гражданина.
Психиатрия: национальное руководство / под ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 997 с.
Глава 7.2.2. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе. С. 139-145.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: избирать и быть избранной, трудоустраиваться, вступать в брак, заключать сделки
- избирать и быть избранной, трудоустраиваться, вступать в брак, заключать сделки
Признание гражданина недееспособным неизбежно сопряжено с принудительным изменением его правового статуса и ограничением имущественных, семейных, трудовых, избирательных прав.
Психиатрия: национальное руководство / под ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 997 с.
Глава 7.2.2. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе. – С. 139-145.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)