Сурдология-оториноларингология - кейс 26 — задача № 26
Сурдология-оториноларингология
Мужчина 29 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 29 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.
Жалобы
На снижение слуха на левое ухо, периодический шум в обоих ушах.
Анамнез заболевания
Со слов, около 6 лет назад перенес клещевой энцефалит. Вышеуказанные жалобы беспокоят около 2 месяцев.
Анамнез жизни
* Хронических заболеваний нет.
* Наследственный анамнез - снижение слуха у родственников нет.
* Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.
Объективный статус
* состояние удовлетворительное. Вес 85 кг, рост 170 см. Температура тела 36,60С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 120/80 мм рт. ст.
* При осмотре полости носа – носовая перегородка отклонена влево; нижние носовые раковины увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.
* При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.
При отомикроскопии:
* AD - наружный слуховой проход широкий, свободный, сера отсутствует, барабанная перепонка – сохранена, серая, контуры сглажены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.
* AS – наружный слуховой проход широкий, свободный, серы нет; барабанная перепонка – серая, блестящая. Опознавательные знаки четко выражены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.
* Камертональные пробы (Ринне, Федеричи) камертонами С128, С512 положительные; при проведении опыта Вебера – латерализации нет.
Результаты обследования
Тональная пороговая аудиометрия
У пациента имеет место сенсоневральная тугоухость I степени справа, III степени слева
Отоакустическая эмиссия
Результаты обследования
Импедансометрия
У пациента тимпанограмма типа А, рефлексы – есть.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Подострая двусторонняя сенсоневральная тугоухость I степени справа, III степени слева
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тональная пороговая аудиометрия
- тональная пороговая аудиометрия
Рекомендовано определение порогов слышимости на воздушно- и костнопроведенные тональные стимулы, в том числе в расширенном диапазоне частот. Тональная пороговая аудиометрия. По показаниям проводится маскировка. Это базовый метод как для первичной диагностики, так и для динамического наблюдения.
Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: импедансометрия
- импедансометрия
Рекомендовано проведение импедансометрии (тимпанометрия и акустическая рефлексометрия) для исключения патологии среднего уха, а также для дифференциации с кондуктивной тугоухостью
Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Подострая двусторонняя сенсоневральная тугоухость I степени справа, III степени слева
- Подострая двусторонняя сенсоневральная тугоухость I степени справа, III степени слева
Критерии диагноза:
* Наличие характерных жалоб на снижение слуха на левое ухо, периодический шум в обоих ушах
* Данные отоскопии: без особенностей
* Данные обследования: Подострая двусторонняя сенсоневральная тугоухость I степени справа, III степени слева, нормальная тимпанограмма типа «А»
Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021
(1)
(2)
(3)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: предупреждение прогрессирования тугоухости
- предупреждение прогрессирования тугоухости
И если при острой сенсоневральной тугоухости существует вероятность восстановить слух лечебным воздействием, то при хронической сенсоневральной тугоухости с точки зрения доказательной медицины возможность повысить пороги слышимости медикаментозным лечением крайне незначительна.
Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: показано
- показано
Проведение инфузионной внутривенной терапии: средства, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови (например, Пентоксифиллин{asterisk}{asterisk} 300 мг, или Винпоцетин{asterisk}{asterisk} 50 мг, на 500 мл физиологического раствора, медленно, в течение 2-3 часов – первые 8-10 дней)
Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: показано
- показано
Всем пациентам при подозрении на СНТ с целью раннего выявления признаков эндолимфатического гидропса проводить электрокохлеографию.
Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гормональная
- гормональная
Возможно, как общее применение стероидных гормонов (пероральное или инфузионное), так и местное (транстимпанальное и транcтубарное), их можно сочетать.
Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: в виде таблетированных форм пролонгированного действия
- в виде таблетированных форм пролонгированного действия
Возможно применение таблетированных форм пролонгированного действия и в остром периоде
Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: слухопротезирование
- слухопротезирование
Рекомендуется слухопротезирование пациентов с ХСНТ слуховыми аппаратами при средних порогах слуха в зоне речевых частот (500, 1000, 2000 и 4000 кГц) на лучше слышащем ухе ≥31 дБ
Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: подострая
- подострая
Снижение слуха сохраняется в срок 1-3 мес.
Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1-2 раза в год
- 1-2 раза в год
Повторные аудиологические исследования и наблюдение включает:
* Тональная пороговая аудиометрия – 1-2 раза в год.
Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: неврологом
- неврологом
Консультации врача-терапевта и врача-невролога
Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)