Ультразвуковая диагностика - кейс 81 — задача № 81
Пациентка 29 лет доставлена в приемный покой.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка 29 лет доставлена в приемный покой.
Жалобы
Жалобы на лихорадку до 39,5, боль и напряжение мышц в поясничной области
Анамнез заболевания
Считает себя больной в течении 3 дней когда впервые отметила подъем температуры до 37.9°, тянущие боли в правой поясничной области, лечилась самостоятельно за помощью не обращался. Сегодня отметил резкое увеличение болезненности и усиление лихорадки.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
Болезненность при поколачивании по пояснице справа. По результатам лабораторных исследований ОАК лейкоцитоз 15х109, в оам – лейкоциты сплошь, бактерии {plus}{plus}{plus}
Слайд 1
Заключение
Острый пиелонефрит правой почки
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ультразвуковой метод
- ультразвуковой метод
Метод диагностики, основанный на получении изображения путем регистрации и компьютерного анализа, отражённых от биологических структур ультразвуковых волн, т.е. на основе эффекта эха
Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 18, 50.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: В-режим (серошкальный)
- В-режим (серошкальный)
Методика УЗИ, позволяющая получить двухмерные серошкальные изображения анатомических структур в масштабе реального времени
Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 54.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: правой и левой почек
- правой и левой почек
При УЗИ почки хорошо дифференцируются от окружающих тканей, так как их фиброзная капсула имеет достаточно высокую акустическую плотность и дает отчетливое изображение в виде эхопозитивной структуры толщиной 1,5-2 мм
Шмидт Г. Ультразвуковая диагностика: практическое руководство: пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – С. 296
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 300
- 300
Нормальный объем почки составляет около 300 см3
Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар М:, 2011. – С. 364
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 100-115; 50-70; 30-50
- 100-115; 50-70; 30-50
По данным Бурых М.П. и соавт. , проводивших анатомо-эхографические корреляции, длина почки составляет 10,41 ± 1,30 см, ширина почки - 5,45 ± 1,30 см, толщина почки - 3,63 ± 0,5 см
Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар М:, 2011. – С. 364
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: утолщена
- утолщена
При остром пиелонефрите наиболее часто определяется увеличение почки с преимущественным увеличением передне-заднего размера. Отмечается утолщение паренхимы и диффузное снижение эхогенности.
Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С. 393.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не изменена
- не изменена
Проведение УЗИ позволяет выявить как эхографические отклонения, так и неизменную структуру органа, в частности почки
Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика; Под ред. Митькова В.В. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С. 393.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: отек
- отек
Проведение УЗИ позволяет четко визуализировать отек паранефральной клетчатки
Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В., М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С. 393.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: диффузные изменения паренхимы
- диффузные изменения паренхимы
При УЗИ визуализируется диффузные изменения паренхимы правой почки и увеличение ее объема
[Электронный ресурс] / О. Дж. Ма, Дж. Р. Матиэр, М. Блэйвес ; пер. 2-го англ. изд. – 2-е изд. (эл.). – М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2012. – (Неотложная медицина). – С. 247.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Острого пиелонефрита
- Острого пиелонефрита
Проведение УЗИ позволяет выявить сонографические признаки, которые характеры острому пиелонефриту
Ультразвуковое исследование в неотложной медицине [Электронный ресурс] / О. Дж. Ма, Дж. Р. Матиэр, М. Блэйвес; пер. 2-го англ. Изд. – 2-е изд. (эл.). – М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2012. – С. 254.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лёжа на спине, на правом и левом боку, на животе
- лёжа на спине, на правом и левом боку, на животе
Эхографическое исследование почек обычно полипозиционно. Правая почка, благодаря наличию рядом расположенного массивного паренхиматозного органа – печени, отчетливо визуализируется из правого подреберья. Визуализация левой почки из левого подреберья возможна только у детей и лиц астенического телосложения. Обе почки лучше исследовать в положении пациента на боку.
Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 3-е изд., М.: Издательский дом Видар-М, 2019. – С. 397.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3,5-5
- 3,5-5
Для УЗИ почек используют конвексный трансдьюсер с частотой от 3,5 до 5 МГц
Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. Т. 2 Ультразвуковая диагностика заболеваний органов мочевыделительной системы и мужских половых органов / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С. 10
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)