Судебно-психиатрическая экспертиза - кейс 45 — задача № 45
Судебно-психиатрическая экспертиза
Стационарная судебно-психиатрическая экспертиза А., 46 лет, в гражданском деле по заявлению сестры подэкспертной о признании ее недееспособной.
На разрешение экспертов поставлены следующие вопросы:
* Страдает ли А. психическим заболеванием?
* Может ли А. понимать значение своих действий и руководить ими?
* Не препятствует ли заболевание А. ее участию в судебном заседании?
* Нуждается ли А. в опеке?
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Стационарная судебно-психиатрическая экспертиза А., 46 лет, в гражданском деле по заявлению сестры подэкспертной о признании ее недееспособной.
На разрешение экспертов поставлены следующие вопросы:
* Страдает ли А. психическим заболеванием?
* Может ли А. понимать значение своих действий и руководить ими?
* Не препятствует ли заболевание А. ее участию в судебном заседании?
* Нуждается ли А. в опеке?
Жалобы
Не предъявляет.
Анамнез заболевания
Со второго курса института увлекалась психологией, «японской культурой». Много читала, училась рисовать иероглифы. Заболела остро, когда на третьем году обучения, возвращаясь домой, вдруг почувствовала постороннее воздействие на свой мозг. Чувствовала «открытость мыслей». Поняла, что на нее воздействуют «органы ФСБ, Лужков и Еврейская синагога», которые длительное время следили за ней с помощью специальной аппаратуры. Она не должна была заподозрить этого, но из-за поломки аппаратуры ей все стало известно. В течение нескольких дней «уходила от преследования», перестала посещать институт, вела себя неадекватно. После того, как рассказала матери о случившемся, та вызвала «скорую помощь». На фоне стационарного лечения острая психотическая симптоматика была купирована, однако критики к перенесенному психозу не было. В последующем заболевание протекало с частыми обострениями, во время которых возобновлялись «голоса» комментирующего, а затем императивного характера, нарастанием эмоционально-волевого дефекта, в течение нескольких лет течение заболевания приобрело непрерывный характер. Ежегодно по нескольку раз госпитализировалась в психиатрическую больницу в связи с императивными голосами, неадекватным поведением, психомоторным возбуждением, агрессией к окружающим.
Анамнез жизни
Наследственность отягощена: дядя по линии матери страдает параноидной шизофренией. Родилась от первой нормально протекавшей беременности, своевременных родов. В психомоторном развитии не отставала. По характеру формировалась стеснительной, сенситивной, в дошкольном возрасте получала лечение у невролога в связи с невротическими реакциями. В школу была определена своевременно. С учебой справлялась, была в меру общительной, оставалась повышенно тревожной, переживала из-за неудач. После окончания школы поступила в экономический институт. На четвертом курсе заболела, была вынуждена учебу оставить. В последующем не работала, с 22 лет является инвалидом 2 группы. Проживала с матерью и сестрой, требовала за собой постоянного надзора. После смерти матери сестра обратилась в суд с заявлением о признании ее недееспособной с целью определения в стационарное учреждение социального обслуживания.
Объективный статус
Выглядит неопрятно, не следит за внешним видом. Мимика бедная, однообразная. Во время беседы не удерживается на одном месте. В беседу вступает охотно, на вопросы отвечает не в плане заданного. Мышление разорванное. В поведении неадекватна. Цель экспертизы не понимает, считает, что решается вопрос о ее трудоспособности, говорит, что, если ее лишат трудоспособности, покончит с собой. Анамнестические сведения сообщает непоследовательно. Себя характеризует спокойной, замкнутой, нервной, говорит, что иногда кричит, чтобы ее поняли; о себе говорит с явной переоценкой. Считает себя психически здоровой. При расспросе рассказывает, что впервые была госпитализирована в психиатрическую больницу во время учебы в институте, причиной госпитализации называет негативное к ней отношение соседей. Считает, что заболела в период нахождения в больнице, когда ей «сделали укол», после чего стала слышать «голоса», управляющие ее поведением. Убеждена, что находится под постоянным контролем органов ФСБ, является их «агентом». Категорически отрицает конфликты с сестрой, агрессию по отношению к ней. В период пребывания в стационаре периодически была беспокойна, возбуждена, конфликтовала с подэкспертными, на замечания не реагировала, поведение коррекции не поддавалось. Мышление непоследовательное, аморфное, временами паралогичное. Эмоциональные реакции неадекватные. Импульсивна. Склонна к неожиданным поступкам, импульсивным, в том числе агрессивным действиям.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
F 20.00 Параноидная шизофрения
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: близким родственником
- близким родственником
Дело о признании гражданина недееспособным вследствие психического расстройства может быть возбуждено в суде на основании заявления членов его семьи, близких родственников (родителей, детей, братьев, сестер) независимо от совместного с ним проживания, органа опеки и попечительства, медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь, или стационарной организации социального обслуживания, предназначенной для лиц, страдающих психическими расстройствами.
ГПК РФ, ч.2 ст. 281.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: психическое расстройство, вследствие которого гражданин не может понимать значения своих действий или руководить ими
- психическое расстройство, вследствие которого гражданин не может понимать значения своих действий или руководить ими
Гражданин, который вследствие психического расстройства не может понимать значения своих действий или руководить ими, может быть признан судом недееспособным в порядке.
ГК РФ Статья 29. Признание гражданина недееспособным.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гражданин, вследствие психического расстройства, может понимать значение своих действий или руководить ими лишь при помощи других лиц
- гражданин, вследствие психического расстройства, может понимать значение своих действий или руководить ими лишь при помощи других лиц
Согласно ч.2 статьи 30 ГК РФ, «гражданин, который вследствие психического расстройства может понимать значение своих действий или руководить ими лишь при помощи других лиц, может быть ограничен судом в дееспособности в порядке, установленном гражданским процессуальным законодательством. Над ним устанавливается попечительство».
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: F 20.00 Параноидная шизофрения
- F 20.00 Параноидная шизофрения
Параноидная форма шизофрении, при которой в клинической картине доминируют относительно устойчивый, часто параноидный бред, обычно сопровождающийся галлюцинациями, особенно слуховыми, и расстройства восприятия. Расстройства эмоций, воли, речи и кататонические симптомы отсутствуют или относительно слабо выражены.
Источник:
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ (F00 - F99) Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации Москва 1998 г. Коллектив авторов. Психические расстройства и расстройства поведения (F00 - F99). / Под общей редакцией Казаковцева Б.А., Голланда В.Б.- М.: Минздрав России, 1998. - 512 с. [Электронный ресурс]
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ (F00-F99). Российское общество психиатров (РОП), 1998
Медицинская классификация болезней 10-го пересмотра.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: решения суда о признании гражданина, ранее признанного ограниченно дееспособным, дееспособным
- решения суда о признании гражданина, ранее признанного ограниченно дееспособным, дееспособным
ГПК РФ Статья 286. Отмена ограничения гражданина в дееспособности и признание гражданина дееспособным.
http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_39570/d34f75e32517487262ce21fbdff390984c8f8c92/
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нарушены
- нарушены
Нарушения критичности может выступать в виде нецеленаправленных действий, расторможенности поведения, нецеленаправленности суждений, когда человек не сравнивает свои действия с ожидающимися результатами, когда он не замечает своих ошибок и не исправляет их.
Зейгарник, Б.В. Патопсихология: учебник для вузов/ Б.В.Зейгарник.— 3-е изд., перераб.и доп.— Москва: Издательство Юрайт, 2020.— 367с.— (Высшее образование).— ISBN978-5-9916-4469-3. — Текст : электронный // ЭБС Юрайт [сайт]. — URL:
https://urait.ru/bcode/449858
с. 141
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: правоспособность
- правоспособность
Правоспособность гражданина возникает в момент его рождения и прекращается смертью.
ГК РФ Статья 17. Правоспособность гражданина.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не может
- не может
Критерии опасности для жизни и здоровья самого гражданина, критерии опасности для жизни и здоровья окружающих.
Руководство по судебной психиатрии. Практическое пособие / под ред. А.А. Ткаченко. – 2-е изд., пер. и доп. – М.: Издательство Юрайт. 2016. С. 517-518.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: высокий риск агрессивных действий
- высокий риск агрессивных действий
"В соответствии с новой редакцией ст. 284 ГПК в случае, если личное участие гражданина в проводимом в помещении суда судебном заседании по делу о признании гражданина недееспособным создает опасность для его жизни или здоровья, либо для жизни или здоровья окружающих, данное дело рассматривается судом по месту нахождения гражданина, в том числе в помещении психиатрического стационара или психоневрологического учреждения, с участием самого гражданина А."
Руководство по судебной психиатрии в 2 т. Том 2: практическое пособие/ А.А.Ткаченко [и др.]; под редакцией А.А.Ткаченко.— 3-е изд., перераб. и доп.— Москва: Издательство Юрайт, 2020.— 379с.— (Профессиональная практика).— ISBN978-5-534-02307-7. — Текст : электронный // ЭБС Юрайт [сайт]. с. 22 — URL:
https://urait.ru/bcode/452121/p.22
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 90
- 90
Сроки пребывания лица в психиатрическое стационаре установлены ст. 30 Закона о ГСЭД. Испытуемый может помещаться в стационар на срок до 30 дней. В сложных экспертных случаях, требующих более длительного наблюдения и дополнительных исследований, этот срок по мотивированному ходатайству экспертов может быть продлен дважды на 30 дней судьей районного суда по месту нахождения стационара. Общий срок пребывания лица в стационаре в рамках одной СПЭ не может превышать 90 дней.
Источник: Федеральный закон от 31 мая 2001 г. N 73-ФЗ "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» ст. 30
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не может
- не может
«К прогностически неблагоприятным формам относится параноидная шизофрения, которая характеризуется непрерывным или приступообразным прогредиентным течением с частыми, усложняющимися по структуре и увеличивающимися по продолжительности приступами. Структура дефекта отличается: выраженными негативными расстройствами в виде эмоционального обеднения, выхолощенности и парадоксальности эмоциональной сферы; нарушением мышления, прежде всего мотивационной сферы. Продуктивная психопатологическая симптоматика в виде галлюцинаторно-бредовых расстройств оказывает выраженное влияние на поведение лица, которое имеет неправильный, нелепый характер, при этом отмечаются выраженная дезорганизация психической деятельности, неспособность критически осмыслить свое состояние, сложившуюся ситуацию и свою роль в ней.»
Руководство по судебной психиатрии в 2 т. Том 2: практическое пособие/ А.А.Ткаченко [и др.]; под редакцией А.А.Ткаченко.— 3-е изд., перераб. и доп.— Москва: Издательство Юрайт, 2020.— 379с.— (Профессиональная практика).— ISBN978-5-534-02307-7. — Текст : электронный // ЭБС Юрайт [сайт]. с. 41 — URL:
https://urait.ru/bcode/452121/p.41
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вопрос о необходимости установления опеки не входит в компетенцию комиссии судебно-психиатрических экспертов
- вопрос о необходимости установления опеки не входит в компетенцию комиссии судебно-психиатрических экспертов
Опека устанавливается над малолетними, а также над гражданами, признанными судом недееспособными вследствие психического расстройства.
ГК РФ Статья 32. Опека.
Опекун или попечитель назначается органом опеки и попечительства по месту жительства лица, нуждающегося в опеке или попечительстве.
ГК РФ Статья 35. Опекуны и попечители.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)