Неврология - кейс 226 — задача № 226

Правильный ответ: компьютерная томография

• компьютерная томография

  В настоящее время рентгеновская КТ заняла ведущее место в диагностике черепно-мозговой травмы.
  
  Неврология: национальное руководство: в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)

Правильный ответ: умеренной комой

• умеренной комой

  Уровень бодрствования по шкале комы Глазго коррелирует с принятыми в России степенями угнетения сознания: 6-8 баллов соответствуют умеренной коме.
  
  Клинические рекомендации Ассоциации нейрохирургов России. Тяжелая черепно-мозговая травма. 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Кернига

• Кернига

  Симптом Кернига – симптом, являющийся одним из важных и ранних признаков раздражения мозговых оболочек.
  
  В.А.Парфенов, Н.Н. Яхно, Г.Ю. Евзиков. Нервные болезни. Учебник. Москва: МИА, 2018 г., 494с. Глава 15.2, С.139
  
  (1)

Правильный ответ: Закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга тяжёлой степени

• Закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга тяжёлой степени

  Основания:
  
  * данные анамнеза (падение с мотоцикла на большой скорости и удар головой);
  * к моменту поступления в стационар уровень сознания соответствует 8 баллам по шкале комы Глазго;
  * определяется общемозговая и очаговая неврологическая симптоматика;
  * при КТ головы повреждений костей черепа не выявлено, очаги ушиба и травматические внутримозговые гематомы в обеих лобных и левой височной долях.
  
  Клинические рекомендации Ассоциации нейрохирургов России. Тяжелая черепно-мозговая травма. 2017 г.
  
  (1)
  
  (2)
  
  (3)

Правильный ответ: нейрореанимации

• нейрореанимации

  Пострадавшие с диагнозом черепно-мозговая травма должны быть госпитализированы в отделение нейрохирургии или нейрореанимации многопрофильного стационара скорой медицинской помощи.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)

Правильный ответ: картирования показателей объемного мозгового кровотока

• картирования показателей объемного мозгового кровотока

  КТ и МРТ-перфузионные исследования применяются для картирования показателей объемного мозгового кровотока.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)

Правильный ответ: окулоцефалического

• окулоцефалического

  Наличие окулоцефалического рефлекса (феномена глаз «куклы») указывает на сохранность образований покрышки среднего мозга и моста, а также глазодвигательных нервов и их ядер.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)

Правильный ответ: интракраниальные гнойно-воспалительные осложнения

• интракраниальные гнойно-воспалительные осложнения

  Исследование состава цереброспинальной жидкости проводят при подозрении на интракраниальные гнойно-воспалительные осложнения.
  
  Клинические рекомендации Ассоциации нейрохирургов России. Тяжелая черепно-мозговая травма. 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: наличие признаков дислокационного синдрома

• наличие признаков дислокационного синдрома

  Поясничную пункцию проводят при отсутствии клинических и КТ-признаков дислокационного синдрома, сохранённой проводимости ликворопроводящих путей.
  
  Клинические рекомендации Ассоциации нейрохирургов России. Тяжелая черепно-мозговая травма. 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: нимодипин

• нимодипин

  В настоящее время не существует доказанных методов лечения ангиоспазма. Для профилактики его рекомендуют применять блокаторы кальциевых каналов (нимодипин) в таблетированной форме по 60 мг каждые 4 ч перорально.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)

Правильный ответ: осмотические диуретики

• осмотические диуретики

  Использование гиперосмолярных растворов является наиболее распространенным методом нехирургической коррекции внутричерепной гипертензии. В настоящее время в РФ наиболее часто применяют 15% раствор маннитола. Маннитол применяют болюсно в дозе 0,25-1,0 г/кг массы тела. Суточная доза вводимого маннитола не должна превышать 140-180 г. Использование глюкокортикоидов не рекомендуется для снижения внутричерепного давления, поскольку они не улучшают исходы у больных с тяжёлой черепно-мозговой травмой.
  
  Неврология: национальное руководство: в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)
  
  Клинические рекомендации Ассоциации нейрохирургов России. Тяжелая черепно-мозговая травма. 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: антиконвульсантов

• антиконвульсантов

  Купирование судорог следует начинать с препаратов для парентерального введения. При неэффективности монотерапии используют комбинацию антиконвульсантов.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)