Акушерство и гинекология - кейс 275 — задача № 275

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На прием к гинекологу обратилась пациентка 35 лет.

Жалобы

На обильные выделения из половых путей с неприятным «рыбным» запахом.

Анамнез заболевания

Вышеуказанные жалобы продолжаются в течение месяца.

Самостоятельно делала влагалищные спринцевания с настоем ромашки, без эффекта. Обратилась к гинекологу в женскую консультацию.

Анамнез жизни

* Аллергоанамнез: не отягощен

* Наследственность не отягощена.

* Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: корь, краснуха в детстве. 2,5 месяца назад перенесла пневмонию, по поводу которой получала длительное антибактериальное лечение с последующим дисбактериозом кишечника.

* Оперативные вмешательства: отрицает.

Менструальная функция

* Менструации с 13 лет, установились сразу по 4-5 дней, через 26 дней, умеренные, б/болезненные.

* Последняя менструация наступила в срок обычного характера

Генеративная функция

* Половая жизнь с 18 лет, брак второй, от беременности предохраняется - прерванный половой акт и спринцевания раствором лимонного сока

* Беременностей - 6: родов - 2, Абортов - 4 (без осложнений).

Гинекологический анамнез

Гинекологический анамнез: со слов - не отягощен. Осмотр у гинеколога проходила год назад

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,8°С. Рост 170 см. Вес 70 кг. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Язык чистый, влажный. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 110/70 мм рт. ст. Пульс 78 уд./мин, ритмичный. Живот правильной формы, не вздут, равномерно участвует в акте дыхания, безболезненный при пальпации. Симптомов раздражения брюшины нет. Физиологические отправления в норме.

Гинекологический статус

Влагалищное исследование. Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище свободное. Слизистая вульвы и влагалища бледно-розового цвета. Шейка матки цилиндрической формы, не деформирована, без эктопии. Тело матки нормальной величины, плотной консистенции, подвижное, безболезненное при пальпации и смещении. Придатки с обеих сторон без особенностей, область их безболезненная. Своды свободные, глубокие, безболезненные. Выделения из половых путей мутные, с неприятным «рыбным» запахом.

Бактериальный вагиноз

Рак шейки матки