Акушерство и гинекология - кейс 276 — задача № 276

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Роженица 31 года доставлена машиной скорой медицинской помощи в приемное отделение родильного стационара в 10:15 10 января настоящего года.

Жалобы

На схваткообразные боли внизу живота регулярного характера по 20-25 сек. через каждые 6-7 мин в течение 3 часов.

Анамнез заболевания

Течение настоящей беременности: беременность протекала в первом триместре с явлениями токсикоза. Встала на учет в женскую консультацию с 11 недель беременности. Пренатальный скрининг I триместра без особенностей. Во втором триместре ОРЗ в 16 недель беременности без повышения температуры тела. Пренатальный скрининг II триместра без особенностей. +
III триместр протекал без особенностей. Общая прибавка в весе составила 13 кг. +
По данным обменной карты: группа крови 0 (I) резус фактор положительный. RW, ВИЧ, гепатиты отрицательно на сроке беременности 30 недель.

Анамнез жизни

* в детстве ветреная оспа;

* редкие ОРЗ;

* перелом левого предплечья в 5 лет;

* миопия средней степени (-4,0 Д);

* хронические заболевания других органов и систем отрицает;

* у матери сахарный диабет 2-го типа.

Менструальная функция: менструация с 14 лет, установились сразу, не регулярные, через 28-45 дней по 5 дней. Умеренные. Безболезненные. Последняя менструация 17 марта предыдущего года.

Детородная функция:

* I беременность 2 года назад - самопроизвольный выкидыш на малом сроке беременности, без особенностей.
* 2 беременность – настоящая, наступила самостоятельно +
Гинекологические заболевания: отрицает

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Рост 169 см, масса тела 70 кг. Кожные покровы обычной окраски. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 15 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в 1 мин, АД 115/75 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Выделений из половых путей нет.

Результаты обследования

Осмотр акушера-гинеколога

Тело матки увеличено до 39 недель беременности. Положение плода продольное предлежит головка плода. Матка в гипертонусе. Схватки по 20-25 секунд через 5-6 минут удовлетворительной силы и болезненности. ВДМ 37 см. ОЖ 92 см.

Расчет срока беременности

По дате последней менструации срок беременности в день поступления в родовспомогательный стационар - 40 недель. По данным УЗИ в 13 недель - срок беременности в день поступления в родовспомогательный стационар 38 недель. По данным УЗИ в 18 недель беременности - срок беременности на день осмотра 38 недель.

Влагалищное исследование

Наружные половые органы развиты правильно. Шейка матки сглаженная, края тонкие. Открытие маточного зева 2-3 см. Плодный пузырь цел, наливается на схватку. Предлежит головка плода - прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Экзостозов в малом тазу нет. Выделения из половых путей слизистые

Результаты обследования

Клинический анализ крови

Беременность 38 недель. Головное предлежание плода. Первый период родов. Миопия средней степени