Судебно-психиатрическая экспертиза

Подэкспертный К., 22 лет. Обвиняется в нападении на сотрудника полиции при исполнении служебных обязанностей и нанесении ему легких телесных повреждений, в связи с возбуждением уголовного дела назначена стационарная судебно-психиатрическая экспертиза.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

на

* слабость;

* трудности концентрации внимания;

* нарушения памяти.

Анамнез заболевания

Ранее к психиатрам не обращался.

Анамнез жизни

* Наследственность отягощена, двоюродная тетя по линии матери наблюдается у психиатра с диагнозом шизофрения. Родился недоношенным, в последующем от сверстников в развитии не отставал. По характеру формировался общительным, открытым, неконфликтным. В школе начал обучаться своевременно, учился посредственно. После 9 класса поступил в строительный колледж на специальность маляр-штукатур. От службы в армии был освобожден в связи с поллинозом. Работал в строительной бригаде, занимавшейся отделочными работами в загородных домах. В течение двух лет проживал с женщиной, старше его на 8 лет. С родителями поддерживал теплые отношения, хотя они возражали против его семейной жизни, были негативно настроены к его избраннице, он стремился сглаживать острые ситуации. Алкогольными напитками не злоупотреблял, употребление наркотиков отрицал. Из перенесенных заболеваний – две операции по коррекции зрения (в 6 и 9-летнем возрасте).

* Обстоятельства дела: за день до правонарушения стал напряженным, к чему-то прислушивался, был рассеянным. Ночью, ничего не объясняя, ушел из дома. Под утро был остановлен патрулем для проверки документов. На требования полицейских громко рассмеялся, потом внезапно начал рыдать, бормоча что-то неразборчивое. При прикосновении к плечу, резко развернулся и ударил сотрудника полиции, причинив ему перелом переносицы. При этом стереотипно повторял «я неприкосновенен». Был доставлен в отделение полиции, где кричал в голос, шептал какие-то заклинания, делая пассы руками, пытался душить другого задержанного. Был освидетельствован наркологом – признаков алкогольного и наркотического опьянения установлено не было. После введения успокоительного уснул. На утро вновь был возбужденным, после осмотра психиатра, отправлен в стационар. В отделении был импульсивен, сопротивлялся осмотру, стремился куда-то идти, речь была бессвязной, эмоциональные реакции крайне неустойчивыми. На фоне терапии нейролептиками стал несколько спокойнее, доступнее контакту. Сообщил, что в голове звучат «голоса» неземных существ, ему посылают видения, картинки меняются как в калейдоскопе, не мог понять, где реальность, где вымысел. Ощущал управление мыслями, чувствами, действиями, был как «робот». Считал, что в палате все инсценировано, ходят переодетые люди, которых он знал «еще в прошлой жизни», ему постоянно на что-то намекают. Навещался родственниками, родителей по началу встречал настороженно, сожительницу не узнавал, спрашивал «кто эта женщина?». В течение дня был, то весел, то озабочен, внезапно заявлял, что «ему нужно улететь». Такое состояние сохранялось в течение недели, затем психотическая симптоматика постепенно купировалась, дольше других отмечались явления психических автоматизмов, оставался несколько заторможенным, вялым, с трудом вспоминал происходившее с ним ранее.

Объективный статус

Держится несколько скованно, говорит, тщательно подбирая слова. Сведения о себе сообщает достаточно подробно. Цель экспертизы передает в целом верно. При расспросе о перенесенном психотическом состоянии, становится задумчивым, долго осмысляет вопрос, рассказывает, что помнит «обрывками», не отрицает, что слышал голоса, испытывал воздействие какой-то силы, однако содержание переживаний вспомнить не может. Недоумевает, что с ним произошло, пытается искать психологически понятные объяснения, в частности отмечает, что в тот период «много работал». В отношении содеянного, объяснить свои действия затрудняется, говорит, что даже время, когда это произошло ему трудно определить, сами события помнит смутно. Оценка перенесенного состояния двойственная, то с уверенностью говорит, что оно было болезненное, то высказывает сомнения – «а вдруг, это предназначение». С тревогой расспрашивает врача, может ли это повториться. В отделении был отгорожен, общался формально. Настроение было несколько сниженным, периодами выглядел растерянным. Мышление без грубой патологии. Критические и прогностические способности нарушены.

Результаты обследования

Магнитно-резонансная томография головного мозга

Данных за изменения головного мозга не получено.

Электроэнцефалография

Данных за изменение биоэлектрической активности мозговых структур не обнаружено.

Рентгенография костей черепа

Костных изменений черепа не выявлено.

Результаты обследования

Консультация терапевта

Данных за наличие соматической патологии не получено.

Консультация невролога

Данных за неврологическое расстройство нет.

Заключение из исходной задачи