Психиатрия - кейс 110 — задача № 110
Больной 60 лет находится в психиатрическом стационаре.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Больной 60 лет находится в психиатрическом стационаре.
Жалобы
Самостоятельно жалоб не предъявляет.
Анамнез заболевания
Доставлен бригадой скорой помощи из дома.
Анамнез жизни
* среди ближайших родственников никто к психиатрам не обращался
* курит до 1,5 пачки в сутки, злоупотребляет алкоголем
* в детстве перенес детские инфекции
* текущими соматическими заболеваниями не страдает
Объективный статус
У больного сохраняется ориентировка в собственной личности, но дезориентирован в окружающей обстановке и времени. На этом фоне возникают разнообразные яркие зрительные иллюзии или галлюцинации устрашающего, угрожающего содержания. Больной как бы на сцене видят различных зверей, чудовищ, змей, мертвецов, чертей, картины сражений, катастроф. Больной становится активным участником происходящего: то он нападает, то обороняется, то в ужасе спасается от своих преследователей. В зависимости от содержания галлюцинаторных переживаний появляются страх, тревога, растерянность, резкое двигательное возбуждение. Продуктивному контакту недоступен. Глубина психоза колеблется — обычно она увеличивается в вечерние и ночные часы, днем нередко возникают периоды прояснения сознания. На выходе из психоза сохраняются фрагментарные воспоминания о перенесенных переживаниях, окружающие события в основном амнезированы.
Результаты обследования
Психиатрическое обследование
Выявлено расстройство восприятия окружающего, дезориентировка во времени, месте, нарушение мышления с затруднением суждений и амнезией.
Обследование соматической и неврологической сферы
Обследование соматической и неврологической сфер и биохимических анализов серьезных нарушений не выявило. Артериальное давление 140/90, пульс 91/мин. Повышены показатели АЛТ и АСТ.
Результаты обследования
Исследование общего и биохимического анализа крови, общего анализа мочи
Исследование биохимических анализов серьезных нарушений не выявило. Повышены пробы АЛТ и АСТ.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
F10.40 Абстинентное состояние с типичным делирием
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: при отсутствии письменного согласия пациента
- при отсутствии письменного согласия пациента
У больного присутствуют признаки серьезного расстройства психики. Может быть проведено недобровольное психиатрическое освидетельствование лица с тяжелым психическим расстройством, которое обуславливает существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.
Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» № 3185-1 от 2 июля 1992 г. Статья 23-24.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: в условиях отделения интенсивной терапии и реанимации психиатрического стационара
- в условиях отделения интенсивной терапии и реанимации психиатрического стационара
У больного есть признаки серьезного нарушения психической деятельности, больной нуждается в надзоре и обследовании.
Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» № 3185-1 от 2 июля 1992 г. Статья 29.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: психиатрическое обследование; обследование соматической и неврологической сферы
- психиатрическое обследование
Психиатрическое обследование является неотъемлемой частью постановки диагноза
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых» Год утверждения 2016. Диагностика. - обследование соматической и неврологической сферы
Исключить сопутствующие заболевания.
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых» Год утверждения 2016. Диагностика
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: исследование общего и биохимического анализа крови, общего анализа мочи
- исследование общего и биохимического анализа крови, общего анализа мочи
Исключить сопутствующие заболевания.
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых» Год утверждения 2016. Диагностика
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: делирия
- делирия
Наличие стадии развернутого делирия
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых» Год утверждения 2016. Диагностика
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 4
- 4
Присутствует 4 основных признака нарушения сознания: отрешенность, дезориентировка, нарушение мышления, амнезия
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых» Год утверждения 2016. Диагностика
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: длительное злоупотребление алкоголем
- длительное злоупотребление алкоголем
Состояние, развившееся у данного больного, имеет алкогольную этиологию
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых» Год утверждения 2016. Диагностика
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: F10.40 Абстинентное состояние с типичным делирием
- F10.40 Абстинентное состояние с типичным делирием
На основании анамнеза и клинической картины заболевания
Клинические рекомендации Ассоциации наркологов России. Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Синдром отмены алкоголя (алкогольное абстинентное состояние). 2017 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: назначение нейролептиков (антипсихотиков) и бензодиазепинов
- назначение нейролептиков (антипсихотиков) и бензодиазепинов
Пациенту показано назначение нейролептиков (антипсихотиков) и бензодиазепинов с целью купирования возбуждения и бессонницы
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых» Год утверждения 2016. Лечение.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: коррекции психомоторного возбуждения и бессонницы психотропными препаратами
- коррекции психомоторного возбуждения и бессонницы психотропными препаратами
В данном случае первостепенной задачей является коррекция психомоторного возбуждения и бессонницы психотропными препаратами
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых» Год утверждения 2016. Лечение.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тяжести и особенностей основного заболевания
- тяжести и особенностей основного заболевания
Коррекции психомоторного возбуждения и бессонницы психотропными препаратами
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых» Год утверждения 2016. Лечение.
Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» № 3185-1 от 2 июля 1992 г. Статья 29.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сопор или кому
- сопор или кому
При осложненном течении данное расстройство может перейти в сопор или кому
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых» Год утверждения 2016. Осложнения.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)