Психиатрия - кейс 111 — задача № 111

Больная С. 1989 года рождения.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Больная С. 1989 года рождения.

Жалобы

Жалобы на подавленность, неуверенность в себе, сниженный фон настроения.

Анамнез заболевания

Ранее психиатрами не наблюдалась. Антивитальные переживания отрицает. Однако рассказывает о том, что в детстве, когда старший брат, к которому была очень привязана, подолгу отсутствовал, очень переживала за него. Тогда впервые подумала о том, что если с ним что-то случиться, то и она дальше не сможет жить. Хотя степени суицидальных замыслов эти размышления не достигали.

В возрасте 13 лет лучшая подруга пациентки решила покончить с собой из-за несчастной любви и с суицидальной целью порезала себе вены, после чего в течение трёх дней находилась на стационарном лечении. Пациентка очень переживала за неё, боялась, что та умрёт, представляла подробности совершения подругой суицидальной попытки. Вечером, закрывшись в ванной, «просто, чтобы понять как это», ножом нанесла царапины на левое предплечье. Стало очень больно, резать руку перестала. Рассказывает, что ярко представляла собственные похороны, казалось очень романтичным, что две подружки умерли вместе.

Сообщает, что в течение последних двух лет играет в рок-группе, в лидера которой она влюблена. Однако о своих чувствах ему она никогда не сообщала, и надежды на взаимность не имела. За день до совершения суицидальной попытки этот молодой человек внезапно скончался, по неустановленной причине (либо передозировка наркотиков, либо суицид). Его смерть была неожиданной для пациентки. Внезапно решила, что «уйдет вместе с ним». В день совершения суицида не пошла в училище, написала предсмертную записку, где просила прощения у родителей и с суицидальной целью выпила 30 таблеток реланиума. Пациентку нашли родители, вызвали скорую помощь, была госпитализирована сначала в соматический, а затем в психиатрический стационар.

Анамнез жизни

Родилась в Москве вторым ребёнком из трёх. Со слов пациентки, у бабушки со стороны матери была депрессия. Беременность матери протекала нормально, роды в срок, раннее развитие без особенностей соответствует возрастным нормам, посещала детский сад. В школу пошла с 7 лет. Училась хорошо, закончила 10 классов без троек. Обстановку в родительской семье описывает, как комфортную. Отец много работал, мало бывал дома. Мать тоже работала, поэтому пациентка была вынуждена много помогать ей по хозяйству. Мать описывает, как холодную, строгую, требовательную женщину. Пациентка тепло отзывается о старшем брате, с которым в детстве были тёплые отношения, была к нему очень привязана. Однако из-за большой разницы в возрасте с братом (9 лет) виделась с ним редко и постоянно скучала. В школе больше интересовалась литературой, много читала, в основном классическую, романтическую литературу. Окончила музыкальную школу. С людьми сходилась тяжело, так как была очень застенчива. Однако с первого класса и до сих пор сохраняет близкие эмоциональные отношения с единственной подругой. После окончания школы поступила в педологическое училище, где и учится до сих пор. Учёба нравится. Проживает с родителями. Вредных привычек нет. В течение последних двух лет увлекается популярным молодёжным направлением «эмо», разделяя их пессимистическую философию. Играет в рок-группе на синтезаторе.

Объективный статус

*Cоматический статус.* Жалоб нет. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Аллергии отрицает. Дыхание свободное. Живот мягкий, безболезненный.

*Неврологический статус.* Без особенностей. Жалоб нет. Пробы выполняет удовлетворительно, рефлексы симметричные. ЧМТ отрицает.

*Психический статус.*

Входит неуверенно. Внешне подавлена, печальна. Жалобы на слабость, вялость. Мышление последовательно. Эмоции лабильны. Галлюцинаторно-бредовой симптоматики не выявляет.

Заключение из исходной задачи